今年全國腫瘤防治宣傳周期間，北京清華長庚醫院放療科主任、主任醫師、碩士生導師黎功教授以“告別‘化療時代’，這種治療方式已成為強有力的‘肝癌剋星’之一”為題，為大家講述肝癌的治療方式。
得了癌症，我拿個“燈”一照射，身體的腫瘤就沒了，這不是科幻片，而是現實。這種治療手段就是放射治療。
老黎從事放射治療三十多年，給大家聊聊放射治療這件事，希望給更多腫瘤新老患者和家屬朋友們解除疑惑。
得了癌症是否只能化療？
得了肝癌這種惡性腫瘤，是不是除了化療就沒有別的辦法了 ？
在很多人的概念裏，仿佛一提到癌症，大多數人第一時間想到的治療方式就是——化療。
在影視劇中，很多人一得了癌症接受化療，首當其衝的角色造型變化便是，從一頭濃密靚麗的頭髮，變成了光頭，以及令人難受的虛弱病痛和墻裂的噁心嘔吐等。
也正因如此，許多人談癌色變，內心仍然認為，人一旦得了癌症，就等於判了死刑，剩下的時間已然不多。
實際上真是如此嗎？
作為一個從業三十多年的腫瘤醫生，老黎可以很負責地告訴大家，並不是這樣。
在我國，每年得癌症的以千萬計數，幾乎每個人身邊都或多或少接觸或者聽説過，某個熟人確診了癌症。癌症，已經成了我們日常生活中，幾乎與高血壓、心臟病等同樣高頻的“常見病”，變得更加司空見慣。
之所以稱癌症為“常見病”，這也是因為隨着世界對癌症等相關疾病的研究進一步深入，我們現在的診療技術也在不斷地進步，各類有效的治療方式不斷得投入臨床之中，“化療時代”逐漸成為癌症診療的“過去式”。
除了外科切除外，靶向免疫等有效治療方式的應用在癌症領域，尤其是肝癌等實體腫瘤中得到廣泛應用，且效果有了更加強有力的臨床數據考驗。其二則是一大批的患者尤其是肝癌這類實體腫瘤的患者，在化療過程中體會到效果不佳、不敏感的治療結果，以及化療給身體帶來的嚴重副作用讓人難以承受。
基於此，醫學界對癌症的診療始終在探索一種“無化療”之路，放療這種抗癌“技術手段”也在腫瘤治療的發展歷程中愈加發展和成熟。
為什麼説放療是肝癌患者的“治療之友”？
在這裡，老黎首當其衝要跟大家介紹【放療】這種治療手段。
放療，全稱“放射治療”。它是利用一種或多種電離輻射對惡性腫瘤及一些良性病進行的治療，用電離輻射“殺死”腫瘤。一般來講，放療主要利用鈷60這種元素，利用放射線如放射性同位素産生的α、β、γ射線和各類x射線，自體外照射至患者體內的腫瘤組織上，達到讓腫瘤縮小、壞死、降低活性的目的。
再説到放射治療的發展歷史。化療在癌症診療中有更加深厚的“群眾基礎”，但放射治療其實也經歷了一個多世紀的發展歷史。對歷史有研究的人都知道，在倫琴發現X線、居裏夫人發現鐳之後，其實放射治療便很快實驗於臨床上治療惡性腫瘤，直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。
在中國，約有70%以上的癌症需用放射治療，美國統計也有50%以上的癌症需用放射治療。放射治療幾乎可用於所有的癌症治療，這其中，約有40%的癌症可以用放療根治。而且，憑藉我多年的經驗來看，放射治療針對像肝癌這種實體腫瘤的想更佳。
舉個例子，肝癌放療適合的患者包括：
1、肝臟的單個局限腫瘤。患者可能因肝功能不佳，不能進行手術切除，或腫瘤位於重要解剖結構，在技術上無法切除，或是拒絕接受手術時。
2、外科肝癌實體腫瘤切除後有殘留病灶者。因肝癌實體腫瘤形狀體積等各異，一部分肝癌在切除後仍然會可能遺留一部分的癌組織，因此放療可以配套以及補充肝癌外科切除手術，達到雙管齊下的目的。
3、需要對肝臟局部腫瘤進行處理。這一類病人一般伴有肝門的梗阻，門靜脈和肝靜脈內有瘤栓，此時針對局部放療，可有效緩解患者的嚴重併發癥，給後續的進一步治療爭奪時間，創造機會、
4、對肝癌遠處轉移灶的姑息放療。除了腫瘤組織，放療技術也更為廣泛地應用於轉移灶的照射，比如淋巴結轉移，腎上腺轉移，以及骨轉移時，此時的放療一來可以達到止疼的效果，二來也可以抑制轉移灶的進一步發展，實現減輕患者的症狀，改善生活質量的目的。
除了普通放療，精準放療更有奇效
以上老黎主要講的是普通放療，當然了，自我開始從業起至今天這三十多年來，作為放療的實施者與見證者，老黎親歷了精準放療技術的不斷進步，現如今，除了普通放療外，一些針對於腫瘤的精準放療手段，也在臨床中逐漸成熟。
以肝癌為例，如果患者在的腫瘤形狀圓盾規則，血供豐富，還可以嘗試“射波刀”這種精準放療手段，集中“火力”對腫瘤組織進行圍追堵截，大多數患者的效果預期不錯。在我的印象裏，7年前我曾為承德一位農民老伯做過射波刀放療治療肝癌，至今患者都健康得活着。還比如速鋒刀、伽馬刀、質子刀等……老黎簡單介紹，一筆帶過。
射波刀：對不規則形狀的病灶，有更大的靈活性和適用性。
伽馬刀：針對腫瘤實施小範圍定點照射，小腫瘤效果較好。
速鋒刀：特別適合體質差不能耐受手術的患者，以及難以進行手術切除的患者，是最有效的無創腫瘤清除技術
質子刀：精準達到病灶，基本無副作用
托姆刀：適合長距離、多病灶同時精準治療
……
那這裡也可以重點説説近幾年應用於肝癌治療的【釔90】精準放療技術。不同於普通的體外照射，釔90這種治療手段需要利用一種很小很小的載藥微球，將釔90這種照射性元素打入人體內，在體內進行照射。
釔90是一種放射性元素，這種元素經過特殊處理裏，可以注入人體內，實現對腫瘤的針對性打擊。在效用方面，根據臨床數據顯示，即使是肝癌晚期的患者，在接受釔90治療後也能實現降期治療，再搭配其他不同療法“組合拳”，很有可能實現肝癌的治愈。
相比其他診療手段，釔90可以直達病灶，有效保證癌變部位能受到準確打擊。同時因為釔90微球體的輻射範圍比較小，在清除癌細胞的同時，能較大限度的保護周圍的人體正常細胞組織。與此同時，釔90診療癌症的操作方法更為簡單，可以直接注射入人體內，整個過程也只需要1-2個小時，患者不需要住院，非常的便捷。
目前這種技術主要是用於不能手術的中晚期肝癌患者、不能切除膽管細胞癌患者、神經內分泌瘤肝轉移和一線治療失敗後的結腸癌肝轉移患者。我所任職的清華長庚醫院成為北京首家獲得釔90治療資質的醫院，釔90在我院的投入使用，無疑給眾多癌症患者帶來了新的希望。
但需要注意的是，釔90對嚴重肝腎功能障礙、活動感染、腹水、廣泛肝外轉移的患者是禁止使用的。以及釔90的費用相對較高，約在40萬左右，目前沒有醫保。
打算去放療，會有哪些副作用出現？
可能也有人會問了，腫瘤治療的手段裏，對於副作用的討論聲音適中沒有停止過，那麼放療會有副作用嗎？
老黎的回答是，放療也會有副作用，但一般來講相對較輕，患者可以減輕一些心理負擔。
有過放療經驗的患者一般都有所體會，每次放療的照射時間較短，一般只有五分鐘左右。在照射的過程中不會疼，一些人最明顯的感受是放療結束會有輕微的乏力、食欲不振、口腔潰瘍、所照射的皮膚表面變黑粗糙紅腫以及嚴重者會出現骨髓抑制（白細胞血小板減低），這些大部分人都能耐受。
此外，放療的副作用與照射的部分有一定的相關性，由於照射部位不同，可能會引發口咽乾燥疼痛、放射性肺炎、放射性食管炎、脫髮等副作用，當然了，這些問題大部分可以針對症狀進行有效控制。
這裡老黎需要提醒各位患者，在放射治療過程中，跟自己的主治醫師及時溝通復查的項目和周期，關注身體的變化，以及提高自身對放療副作用的警惕性，發現問題及時對症處理。
以上是老黎針對放射治療的一些介紹和總結，在這裡老黎希望放療技術進一步發展和成熟，普惠更多的腫瘤患者，也希望其他的抗癌手段不斷發展和更新，和放療齊頭並進，讓惡性腫瘤不再是治療難題。
專家簡介：
黎功
北京清華長庚醫院放療科主任、主任醫師、碩士生導師
中國研究型醫院學會精準醫學與腫瘤MDT專業委員會副主任委員兼秘書長
中國研究型醫院學會腫瘤外科專業委員會委員
中國醫療保健國際交流促進會結直腸癌肝轉移分會委員
中華醫學會科普分會常委
中日醫學科技交流協會放射腫瘤專業委員會委員
中國醫師協會肝癌專業委員會第二屆委員會委員
中國臨床腫瘤學會（CSCO)患者教育專家委員會副主任委員
北京醫師協會放射治療專科醫師（技師）分會常務理事
北京醫學會泛京津冀肝癌放療協作組顧問
北京醫學會放射腫瘤學會第十屆委員會常務委員
北京乳腺病防治學會放射治療專業委員會常務委員
發表科研論文70多篇，獲國家自然基金，國家人事部歸國留學人員基金，首都發展基金等多項基金資助，參與國家十三五重點科研項目。