山東省德州市夏津縣位於華北平原中北部，約有40萬城鄉常住人口，是一個典型的北方縣。春節漸近，記者在該縣各級醫療衞生機構採訪時真切地感受到，儘管此輪新冠疫情高峰帶來的影響仍在持續，但無論在城區還是鄉村，忙碌的醫務工作者心裏都多了一分底氣和坦然。

  發熱門診接診量明顯回落，但住院壓力還沒有減輕

  1月5日15時許，夏津縣人民醫院急診大廳門前，一輛救護車呼嘯而至。車一停下，醫務人員就快速把患者推進搶救室。“準又是個急茬兒。”急診科主任馬洪鵬一邊自言自語地説着，一邊徑直奔向搶救室。至此時，急診科當日已接診近70人次。

  接近17時，在該院呼吸與危重症醫學科病區醫生辦公室，科主任殷洪志終於有時間坐下來休息片刻，門外仍不時傳來各种醫學儀器的嘀嗒聲。“床位從54張加到了64張，每天都是滿床狀態。”殷洪志説，在該病區收治的患者中，超過80%是60歲以上的老年人，“病情相對較重，僅次於在ICU的患者”。

  夏津縣人民醫院黨總支副書記、副院長高偉通過分析醫院數據，大概勾勒出了此次疫情的時間線。“去年12月17日到22日，發熱門診高位運行6天，最高日接診超過125人次。”高偉介紹，發熱門診高峰過後大約一週，該院急診科日接診量達到123人次的最高值。作為德州市首家獲頒互聯網醫院牌照的醫療機構，該院線上診療也在此次疫情應對中發揮了重要作用，感染高峰期間，線上發熱門診、普通門診的日接診量達到300餘人次。

  感染高峰已經過去，發熱門診、急診科的接診量明顯回落，但普通門診、住院等業務壓力還沒有減輕多少。“住院患者從去年12月20日就開始攀升，至今年1月4日，在院人數已從309人增加至926人。除兒科外，目前各內科病區都在超負荷運轉。”高偉説，醫院內科住院樓5個病區都在走廊里加滿了床，很多科室都在收呼吸科的患者；重症醫學科床位儲備已增加至30張，目前收治了17名患者。

  眼下，CT室是醫院裏最繁忙的場所之一。“高峰已經持續了近10天，拍CT的患者每天都在300人次左右。”夏津縣人民醫院CT室副主任孟祥偉介紹，約80%的患者是做胸部CT檢查，“最初約有1/4的患者出現肺部感染，這幾天久咳不好的中青年患者、復診患者增多”。

  “現在最緊張的還是醫護人力資源。”高偉&&，該院經歷了人手嚴重短缺的艱難時期，感染高峰時有大批醫務人員難以倖免被感染，但很多同事“輕傷不下火線”，高燒一退就返崗了。“業務量高位運行的狀態估計會一直持續到農曆新年。”高偉説。

  “第一時間落實，是我們覺得有能力的底氣所在”

  在去年12月9日召開的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衞生健康委醫政司司長焦雅輝着重指出了做好醫療資源準備工作的重要性，並明確了將方艙醫院改造成亞定點醫院的具體要求。

  “因時因勢而動，第一時間落實國家、省、市各級優化調整措施，是我們順利度過疫情高峰的重要原因，也是我們覺得有能力守護一方百姓的底氣所在。”夏津縣衞生健康局黨組書記、局長王學才介紹，根據縣疫情防控指揮部的統一部署，由縣人民醫院牽頭負責，在去年12月10日就開始改造亞定點醫院，並於12月30日在全市率先收治患者。

  亞定點醫院位於夏津縣城北郊外環路旁，由集中隔離醫學觀察中心（方艙醫院）改造而成，病房乾淨整潔，每間病房的醫療和生活設施一應俱全。

  王學才介紹，亞定點醫院共有600張床位，其中按國家要求儲備了60張重症病床；配備監護儀、除顫儀等醫療設備80多&，其中無創呼吸機4&，高流量氧療儀4&。

  “國家將疫情防控工作重心從防控感染轉到醫療救治後，縣委、縣政府不折不扣地支持亞定點醫院建設，先後投入1300余萬元，採購移動CT、呼吸機等醫療設備，並盡快配置到臨床。”王學才説。

  與縣人民醫院相比，亞定點醫院顯得有些冷清，截至1月8日，累計收治64名患者。“都是新冠感染輕型患者，年齡最大的80多歲，全部病情穩定。”夏津縣人民醫院心內科主任、亞定點醫院業務負責人王義新介紹，由於目前收治的患者並不多，根據縣疫情防控指揮部統一部署，暫時有8名醫生、20名護士入駐亞定點醫院，這些醫務人員來自縣人民醫院、縣中醫院及各鄉鎮衞生院。

  王學才最近一直吃住在縣疫情防控指揮部。看著全縣各醫療衞生機構不斷更新的業務數據，他&&，這次疫情高峰對縣級醫療機構的衝擊在可承受範圍內，除了上下一心對救治床位、設備的建設和儲備，廣大農村地區鄉、村兩級醫療衞生力量同樣功不可沒。

  “家醫分區分片，守住各自的‘責任段’”

  逢農曆四、九，是夏津縣香趙莊鎮趕集的日子。雖然離春節還有些時日，但農村大集已頗有年味，春聯、年畫、燈籠擺挂得琳瑯滿目。感染高峰已過，藉&傳統佳節的帶動，農村地區的日常消費正在逐漸復蘇。

  這天上午，與街面上的熱鬧不同，香趙莊鎮衞生院一樓注射室裏異常安靜，30多張診椅大多空着，只有3名輸液患者低頭刷着手機。

  “現在人少了，每天門診量也就十幾人次；高峰時天天過百，發熱患者要佔一半左右。”香趙莊鎮衞生院院長張恒彬説，“這次疫情像潮水一樣涌過來，我們依託13個家庭醫生團隊分區分片，就像防汛護堤，很好地守住了各自的‘責任段’”。

  在香趙莊鎮衞生院，發熱哨點診室就地轉換成發熱門診。為了進一步提升接診能力，縣疫情防控指揮部還給發熱門診配備了一間集裝箱板房。

  此前發熱患者的閉環管理通道也被完整保留了下來，發熱患者與其他患者的診療全程不交叉。“雖然已經不再區分核酸陽性、陰性患者，但我們還是要盡最大努力減少感染，畢竟我們這裡留守老人多，醫療條件有限。”張恒彬説。

  香趙莊鎮宗莊村衞生室是一個去年新建的中心衞生室，覆蓋周邊兩個行政村的2000多人口，李家國、張豐鈞是衞生室的兩名村醫。衞生室建在全村交通最便利的街口，幾位村民正圍坐在路邊聊天。“村裏八成以上都‘陽’過了，發燒那幾天是真難受，幸虧村裏有醫生就在身邊。”一位老人感慨地説。

  “村裏的就診高峰出現在去年12月26日左右，持續了好幾天，最多的時候每天50多人。”李家國介紹，絕大部分患者的治療都是口服或肌注藥物，約20%病情較重的患者會給予輸液治療。

  “防控措施剛調整，我們就把這個大鋼瓶裏的氧氣灌滿了，病情重的患者在輸液時可以吸氧；不能到衞生室的患者，我們就把氧氣袋送到家裏去。”李家國説，那幾天，他和張豐鈞一人出診、一人坐診，每天都忙到很晚，“忙點累點都沒啥，就是當時藥品庫存量下降得快，進藥又不好進，心裏肯定慌，好在扛過來了”。

  “這些年，在加強縣域醫共體建設過程中，我們一直重視基層網底的隊伍和能力建設，他們承擔着全縣近30萬農村居民的基本醫療服務。”王學才介紹，夏津縣農村基層醫療衞生力量有“家底兒”，共有村衞生室590家、在崗鄉村醫生870餘人，人均醫療衞生資源情況高於全市平均水平。

  “面對這次疫情衝擊，他們是真正的中堅力量，守住了最重要的堤壩，令人欣慰。”王學才説。

  從2020年開始，包括村衞生室在內的全縣所有個體醫療機構，每年都要接受靜脈輸注抗菌藥物核準培訓及考試，實行資質動態調整，考核合格才能開展靜脈輸液治療。

  “現在全縣80%以上的村衞生室都有靜脈注射的資格，62%以上的村醫具有大專以上學歷或取得了執業（助理）醫師資質。這也是我們的底氣和能力。”王學才説。（記者劉志勇 郝金剛）