“冬天氣溫低、氣候乾燥，每年這個時候，寒冷性蕁麻疹、乏脂性皮炎、凍瘡患者就會開始增加。如果天氣忽冷忽熱，免疫功能下降，帶狀皰疹等感染性疾病也容易找上門。另外，也會有一部分患者因為不恰當的取暖方式引起低溫燙傷。”

冬天為什麼容易引發皮膚問題？出現瘙癢症狀怎麼緩解？如何盡量避免皮膚問題的發生？近期，杭州市第三人民醫院皮二科副主任葉瑜劍副主任醫師做客浙醫在線直播間，針對冬季常見皮膚問題及解決辦法進行科普答疑。

問：冬天為什麼容易引發皮膚問題？

葉瑜劍：關於皮膚問題，不同年齡段有不同的特點。最好發的是“一老一小”，也就是老年人和小朋友。老年人的身體機能在走“下坡路”，皮膚的含水量減少、脂質缺乏，皮膚的免疫功能也在逐漸失調，冬天本就寒冷、乾燥，乏脂性皮炎的發病率容易增加；小朋友的皮膚比較薄，免疫系統也在逐漸完善的過程中，皮膚容易脫水，因此做好保濕護理很重要；中青年人的免疫功能比較好，皮膚問題的出現和生活方式有關係，如果壓力大、經常熬夜，對皮膚的修復肯定有影響。包括冬天喜歡吃火鍋、辛辣刺激的食物等，也會産生一定影響。

問：如何盡量避免皮膚問題的發生？

葉瑜劍：季節變化無法干預，我們能做到的還是衣食住行等生活方面的調整和改變。

衣着方面首先是注意保暖，還要注意裸露在外的部分，戴帽子、耳套、手套等。貼身衣物盡量穿全棉的，如果是化纖或者羊毛等材質，直接接觸皮膚可能導致過敏、瘙癢等；

飲食上辛辣刺激的食物少吃，多喝水，多補充維生素，尤其是維生素E和維生素D。維生素E可以促進鎖水，冬季日照相對少，所以補充維生素D也是很要緊的。食物的選擇上可以考慮蘿蔔、冬瓜、木耳、紅棗、牛油果、深海魚等；

居住環境上，不要把空調溫度調得太高，如果一下子從室外進入室內，冷熱交替，毛細血管急速收縮、擴張，有些人，容易出現面部潮紅、發癢，類似玫瑰痤瘡的表現。如果覺得乾燥，也可以適當使用加濕器；

出行注意防風、防曬。冬季的紫外線強度雖説相對弱，但UVA的長期照射會導致皮膚的光老化。防曬霜上的“PA”代表着對UVA的防護，後面跟着的“+”越多，防護能力越強，“SPF”是對UVB的防護，後面會跟着一個數值，冬天在防曬霜的選擇上可以更多偏向UVA一些。

問：冬天一週洗幾次澡？

葉瑜劍：皮膚表面有一層皮脂膜，夏天出汗多，皮脂膜厚，冬天皮脂膜薄，要是洗澡頻率高，容易將這層“保護膜”洗去，皮膚會更加乾燥。

冬天洗澡的頻率存在個體差異。年輕人出汗多，皮脂膜狀態比較好，洗澡的頻率可以隔天或者每天洗也沒問題，“一老一小”相對來説就不需要洗得這麼勤。如果已經出現乾燥、瘙癢等不適，或者有特應性皮炎、濕疹等病史，建議每週洗澡1-2次。

洗澡的時候有5點要注意：1.水溫不能太燙，37℃左右最好，不建議超過40℃；2.時間控制好，盡量不要超過10分鐘；3.避免頻繁用力搓澡；4.皮膚pH值偏低，是弱酸性的，沐浴露的選擇上同樣建議選擇弱酸性産品。有的人喜歡用硫磺皂洗澡，覺得洗得乾淨，實際上硫磺皂是鹼性的，會中和掉皮脂膜，越洗越幹；5.洗完澡迅速擦乾皮膚，在5分鐘之內塗抹上身體乳，把水分鎖住，時間太久再去涂就沒什麼鎖水的作用了。

問：洗完澡該涂多少潤膚乳？

葉瑜劍：有特應性皮炎、濕疹等病史的患者，建議成人每週塗抹200-250克潤膚乳，兒童每週塗抹100-150克，全身都要塗抹到，尤其是肢體遠端這些本就容易乾燥的部位。如果覺得量太多，不一定只能在洗澡後涂，一天可以分次塗抹。正常人群的潤膚乳用量沒有具體要求，可以根據自己的膚質情況增減用量。

問：保濕産品如何選擇？

葉瑜劍：乾性皮膚建議選擇更加滋潤、厚重的霜劑産品，油性或中性皮膚可以選擇相對輕薄的乳劑産品。一般不建議選擇主要成分為橄欖油、甘油等不含生理性保濕成分的産品，推薦維生素E尿囊素乳膏等更為滋潤的保濕産品。

問：出現瘙癢怎麼緩解？

葉瑜劍：首先考慮一下引起瘙癢的原因是什麼，會不會是換了新衣服，衣服材質的問題，或者説這件衣服是不是從櫃子裏拿出來沒有曬過就穿了？天冷用上了電熱毯，電熱毯有沒有清潔到位，會不會有螨蟲？這幾天有沒有吃過特殊的東西？如果有懷疑的對象，盡量先從這個方面入手解決。

如果家裏沒有相應的藥物，最簡單的辦法就是涂上潤膚乳，滋潤皮膚。如果塗抹之後還不行，要是面積不大，可以先用一點糖皮質激素藥膏，小面積、短時間涂問題不大，但面部、敏感部位等不要用。如果藥膏+保濕都用上了，還是沒有緩解，建議及時去醫院就診。

問：老年人經常皮膚瘙癢，用了藥膏效果不好，還要到哪個科室去檢查？

葉瑜劍：老年人的皮膚瘙癢病因還是比較複雜的，可能要做些系統檢查。除了皮膚問題，還有可能是神經源性瘙癢，即局部神經末梢過度敏感引發的瘙癢。肝功能不好、腎功能不好、血糖高等也都可能引起皮膚瘙癢。

皮膚是人體的一面鏡子，有些時候出現一些症狀表現並不代表問題出在皮膚，可能是由其他問題引起的。我們醫院有一個專門的老年皮膚病聯合門診，接診過不少因皮膚問題就診，結果查出肝臟、腎臟、血管等問題的患者。（記者 張慧麗 金晶 通訊員 徐思鵬）