近期，湖南一名曾因練習舞蹈而受傷癱瘓的8歲女孩安琪，在鍛煉3年後能夠重新行走、騎自行車的新聞感動了眾多網友。據報道，安琪當年在學習舞蹈時因“下腰”等動作導致脊髓損傷，而這樣的案例近年來屢見不鮮。武漢協和醫院骨科專家郭曉東教授研究了2010年9月至2020年9月在該院診斷及治療的44例兒童“下腰癱”患者的資料，發現42例為女孩，患者年齡為3~10歲。
暑假期間，有不少家長把孩子送到舞蹈培訓機構接受集訓。特別是年輕一代家長，將舞蹈訓練當作培養女孩的重點項目，如街舞、芭蕾、拉丁舞等，更是近些年家長們熱衷的培訓項目。因此，中國兒童尤其是女童練習舞蹈的人群龐大。
但女童因舞蹈訓練不當導致受傷甚至癱瘓的事件時有報道。有數據顯示，2005年後，在舞蹈訓練中一個“下腰”運動導致脊髓損傷的病例呈增加趨勢。到2019年後，因“下腰”導致的脊髓損傷佔所有脊髓損傷的33.9%。甚至“下腰癱”一度成為一個伴隨舞蹈訓練的衍生詞。
一旦出現脊柱脊髓損傷，將嚴重影響孩子的健康以及所在家庭的正常生活。其實不只“下腰”這一個動作，舞蹈訓練中的不少動作都有一定的危險性，訓練不當就會造成肌體損傷。而在臨床中，因舞蹈訓練等運動不當導致的膝關節髕骨脫位、小腿骨疲勞性骨膜炎、踝關節韌帶損傷、小腿和足部疲勞性骨折等傷害更為常見，只因為後果沒有“下腰癱”那般慘重，往往得不到家長和孩子的重視，可一旦出現損傷，後果同樣需要孩子和家庭承擔。
這個暑期，我院骨科就接診了不少兒童青少年髕骨脫位的病例。如一名19歲大一女生，自5年前跳舞做半蹲動作時第一次膝關節髕骨脫位後，5年來髕骨反復脫位，需要手術重建內側髕股支持帶治療。這樣的後果是誰都不願看到的。
那麼到底該不該送女孩去學習舞蹈？又如何避免孩子在舞蹈訓練中受傷呢？
舞蹈訓練不能違背兒童骨骼生長髮育特點和規律
舞蹈老師們經常發現，有些孩子身體柔韌性好，練習下腰、劈叉等舞蹈基本功時非常輕鬆，一點不覺得疼就能做出標準動作；而有一些孩子即使舞蹈老師使勁兒輔助按壓，疼得哇哇大哭眼淚直流，動作也做不到位。那麼到底是因為舞蹈訓練讓孩子變得肢體柔軟、動作協調呢？還是因為孩子本身就“軟”才能輕鬆完成標準動作呢？這有點像先有雞還是先有蛋的問題。
孩子從出生後，體內的骨骼大多以軟骨形態存在。隨着年齡增長，人體的骨化中心不斷把軟骨轉化為骨骼。所以四五歲的孩子確實很“軟”。這個年齡段開始學習跳舞，對孩子身體協調性很有幫助，也能夠鍛煉孩子們的意志。只要不過度練習下腰、劈叉等柔韌度訓練，循序漸進慢慢來，一般不容易受傷。
青少年的骨骼處於生長髮育時期，骨彈性、韌性較好，不易出現骨折，但堅固性差，承受壓力和張力不如成人，在過大的外力、較長的時間作用下，骨容易發生變形或彎曲。青少年骨骼的可塑性強，適當的舞蹈訓練可以促進其生長，而過量的負荷和高強度刺激會使骨的骨化提前完成，影響骨長度的增長，也就是影響孩子最終的身高。比如我國的體操運動員，大多數個子都不高。
青少年的關節面軟骨相對較厚，關節周圍的肌肉細長，韌帶的伸展性大，關節活動範圍大於成人，但牢固性相對較差，在外力作用下易脫位。
青少年的肌肉含水分多，含蛋白質和無機鹽少，肌纖維間的間質（結締組織、脂肪等）相對較多。因此，兒童的肌肉收縮力量不及成人。另外，由於兒童肌肉的神經調節尚不完善，容易産生疲勞。
鋻於兒童青少年的身體各組織器官正處於生長髮育之中，其身體在結構上的改善與機能上的發展具有較大的潛力和可塑性，是素質發展的“敏感期”，因此我們應抓住時機，因勢利導地進行訓練，可收到事半功倍的效果。
12歲前訓練柔韌性效果最好。孩子年齡越小柔韌性越好，這與兒童骨骼的彈性好、可塑性大，軟組織水分多，關節囊、韌帶較弱有關。因此柔韌性練習應從幼年開始為宜。
7~14歲是訓練協調能力的最佳時期。其中，6~9歲是一般協調能力發展的最有利時期，9~14歲則是專門性協調能力的發展最有利時期。協調能力在舞蹈學習訓練過程中可以從舞蹈的靈活性、空間定位能力和節奏感等方面表現出來。
約16~19歲，身體各方面機能均已得到較好發展。
舞蹈訓練中容易犯這些錯，發生損傷後應遵循“P.R.I.C.E.”處置原則
由此可見，舞蹈訓練應遵從科學，若違反人體結構和運動規律，會導致對身體的傷害。如果孩子動作不正確，則會在形體姿態上以及動作運動的軌跡、力度、速度、角度、幅度等方面上反映出來。以下是在舞蹈訓練中孩子們最容易犯的一些錯誤，家長應關注並提醒孩子不要在這些方面出偏差，教師更要在具體訓練指導中避免這些錯誤。
一是頻繁跳躍訓練。兒童青少年的骨骼正處於生長旺盛時期，脊柱生理彎曲較成年人小，緩衝作用較差。長時間在堅硬地面上練習跳躍，會對下肢骨骼的骨化點産生過大、過頻的刺激，從而影響骨骼的生長髮育。輕者引起小腿骨疲勞性骨膜炎，膝關節、踝關節韌帶損傷，嚴重者甚至會出現小腿和足部疲勞性骨折。
二是突然大幅度動作。兒童關節穩定性、牢固性差，突然的大幅度動作容易發生關節韌帶的損傷，甚至關節脫位。因此在舞蹈訓練前，一定要進行熱身，盡可能活動到關節相關肌群，避免關節脫位。
三是過度練習下腰損傷腰部。兒童青少年在訓練腰的柔韌性時，往往進行長時間下腰或頻繁地甩腰，而不注重腹背肌群的訓練，長期訓練可能會導致胸腰椎的骺軟骨損傷，嚴重的可引起脊柱變形或骨折，甚至導致孩子癱瘓。因此，在練腰的同時，還要加強腹背肌力量，可多練習仰臥起坐和“小燕飛”動作，這樣才能達到身體既柔軟又有力，且不易受傷。
四是舞蹈訓練後不做放鬆和拉伸。孩子在舞蹈訓練後，必須做拉伸練習等積極性休息恢復練習，以消除疲勞和肌肉僵硬酸痛，預防各處急慢性損傷。然而許多孩子往往忽視了這種放鬆練習，使肌肉一直處於疲勞和僵硬狀態。
那麼一旦不幸出現了舞蹈訓練後的急性運動損傷，該如何處置呢？除了到正規醫院找專業的醫生就診，根據具體問題做出相應處置外，還要在受傷後的48小時內，儘早遵從“P.R.I.C.E.”原則處置。
P就是保護固定（Protect），即受傷後立即停止活動，主動保護受傷部位，避免二次損傷或傷情加重。
R就是休息（Rest），除了受傷後停止活動，還要在康復期內避免激烈的活動，直到受傷部位基本沒有疼痛感後，再逐漸開始活動。
I就是冰敷（Ice），傷後72小時內，每隔2小時冰敷20~30分鐘。冰敷能夠收縮傷處血管，使局部循環減速，緩解局部腫脹、疼痛和痙攣。
C就是加壓包紮（Compression），使用彈力繃帶或護膝、護踝等做局部壓迫，減少內出血與組織液滲出，減輕腫脹。
E就是抬高患肢（Elevation），即借助重力的作用，促進傷處的滲液回流以進一步減輕局部腫脹和疼痛。
筆者曾診治過一名18歲的舞蹈學員，跳躍落地時扭傷了膝關節，導致膝關節前交叉韌帶斷裂、半月板撕裂。受傷之初她就立即採用“P.R.I.C.E.”原則做了自我處置，就醫後手術也很順利。經過1年左右的康復訓練，如今她重新站上了舞&。
暑期是難得的進行舞蹈訓練的時機，但訓練一定要遵循孩子所處的年齡段以及相應的骨骼肌肉發育特點。訓練過程中一旦出現急性損傷也不要慌，盡快按照“P.R.I.C.E.”原則早期處置，接受進一步治療，爭取將損傷程度降到最低。（首都醫科大學附屬北京同仁醫院骨科 沈松坡）
