2020年11月，作為首個國家集中帶量採購的高值醫用耗材，冠脈支架均價從1.3萬元左右跳水至700元左右，並從今年1月1日起正式實施新價格。
半個多月過去了，患者用上降價後的支架了嗎？手術費用降低了多少？醫院服務有沒有減項？有沒有出現支架短缺情況……
對此，新華每日電訊記者走進天津部分醫院，探究“生命的支架”是否真正為更多患者撐開了“生命之傘”。
“加起來便宜了八九萬”
39歲的海棠正拿著一疊單子在醫院中穿梭奔走，神情略顯疲憊，聲音依舊清亮，“孩子的爺爺準備出院啦，我正要去辦理出院手續！”
73歲的張家旺是海棠的公公，2020年的最後一天，突然意識模糊，被緊急送往天津市第一中心醫院。經過心臟造影檢查後，老人被診斷出心臟冠脈彌漫性鈣化，以及血管多處堵塞，醫生建議接受手術治療。
經排隊等待，1月6日張家旺住院，隨後進行了經皮冠狀動脈介入手術（PCI），在心臟裏安裝了5個冠脈支架。
“手術過程持續了一個半小時，公公被推出來時意識清醒，住院觀察了一天之後，第二天就準備出院了，現在他的心率平穩，恢復得很好。”海棠説。
拿到醫院診療單，海棠仔仔細細看了三遍，“600多元的支架4個，700多元的一個，整個手術加起來還不到5萬元！”海棠説，國家的好政策給她並不富裕的家庭節省出八九萬元。
對于海棠一家來説，這省下來的八九萬元，像是從烏雲的縫隙間照進窗來的“一米陽光”。
這半年來，海棠經歷了太多，“就像在油鍋裏涮來涮去。”2020年8月，她的丈夫在外賣送餐途中發生交通事故。3個月後，腦部患有惡性腫瘤的婆婆接受了開顱手術，卻依舊沒搶救過來……
“我就希望一家人健健康康。生活慢慢步入正軌後，錢可以靠努力再掙，明天會更好！”海棠説。
繳費單上“沒大數兒”
天津市第一中心醫院心臟科副主任醫師徐建強發現，現在心梗發病有愈發年輕化的趨勢，隔三岔五就會出現三四十歲的年輕病人。
36歲的邵女士就是徐建強的患者之一。“要沒這個生命支架，我人就沒了。”經過“驚心動魄”的搶救後，邵女士展開笑顏。
徐建強説：“患者被送到醫院時，意識逐漸模糊，身體保持著坐姿，無法平臥。”
當時的情況非常兇險，邵女士心臟左主幹道急性閉塞，隨時有可能出現心跳呼吸暫停。
“急救過程中，我們立即使用了主動脈內球囊反搏泵，維持其心臟供血，在10分鐘內快速開通血管，當我們從螢幕上看到一絲血流，就覺得有希望了。後來在其心臟左主幹道血管內放入支架後，心臟有血流灌注，患者逐漸恢復正常。整個急救手術持續了近50分鐘。”
“推出手術室時，我就清醒了。”邵女士説。現在，她恢復得不錯，夜間胸悶、呼吸困難等術後常見反應都沒有出現。
邵女士的愛人坦言，以前就聽人説過，做支架手術挺貴的，所以他本來做好了“舍財救人”的準備，“但我前兩天翻了翻醫院的繳費單，好像也沒個大數兒啊。”
徐建強解釋道，患者使用的進口冠脈支架降到了600多元。實際上，其他相關醫用器械的價格也有所下降。“如球囊反搏泵，原來價格在1.8萬元左右，現在降到了約1.2萬元，對患者來説是很大的利好。”
醫院服務沒打折扣
記者見到59歲的王徵時，他邊打著點滴邊和病友嘮嗑，神情放松，聲音洪亮。
1月8日，王徵突發心梗，經過心臟造影檢查，被判斷為心臟主動脈堵塞，13日，他便接受了手術。
“醫生將我手腕處局部麻醉後，我的大腦意識還很清醒，當心臟植入冠脈支架後，我馬上就感覺到‘松了一口氣’，心裏一緊的感覺瞬間就沒有了。”王徵説。手術過程中，醫生手法嫺熟，僅用半小時就完成了手術。
王徵的心臟裏植入了一個進口冠脈支架，花費700多元。“原來這一個支架就超過1.5萬元，現在雖然價格便宜了，支架品質、醫院服務卻一點兒沒打折扣。術後，醫生每天都會來查房，護士定期為我量血糖、測血壓，我們老百姓受益很大！”
在王徵看來，經皮冠狀動脈介入手術（PCI）在過去就是很大的手術了，但現在，“這手術也變得很‘親民’，一般有需要的老百姓都能做得起。”
王徵隔壁床的大爺來自天津市武清區的農村，剛出院不久。“老爺子跟我説，這手術原本算下來要花五六萬元，現在加上診療費、住院費等才花了2萬元左右，農村醫保還能再報銷不少，這是以前不敢想像的。”王徵説。
王徵的病友裏還有位75歲的大爺，10多年前曾做過經皮冠狀動脈介入手術，當時用了2個冠脈支架花費10萬元。前段時間大爺感覺有些心顫，便趁著冠脈支架降價，再次來到醫院檢查。
沒有出現冠脈支架短缺情況
選在冠脈支架降價後，再擇期手術的冠心病患者不算少。天津市第一中心醫院心臟科主任醫師盧成志説，該院心臟科2020年全年共完成1500多臺經皮冠狀動脈介入手術（PCI），而近期新價格落地後，科裏的日均手術量超過20臺，相較去年有所增加。
據設在天津的國家組織高值醫用耗材聯合採購辦公室（簡稱“聯採辦”）統計，今年1月1日以來，跌入千元以內的冠脈支架已落地北京、天津、湖南、山西、新疆（含兵團）等27個省區市。
“中標的10個産品中，我們醫院有6種，基本都是我們醫院平時就在用的，國産和進口都有。這批集採支架都是臨床使用比較成熟的産品，基本能滿足臨床需求。”盧成志説，醫院也提前做好了冠脈支架儲備工作，充分保障近期手術的順利開展，沒有出現冠脈支架短缺情況。
針對患者最關心的支架品質問題，聯採辦主任、天津市醫療保障局副局長張鐵軍説，藥監部門還會對冠脈支架的生産、流通、使用進行全周期品質監管，每一個冠脈支架都有標識碼，從生産到使用都能全程進行追溯和監管。
近期，聯採辦開發上線了冠脈支架産能和庫存填報和更新功能，方便及時了解中選産品庫存情況，進行短缺預判。同時，依托國家組織醫用耗材聯合採購平臺，聯採辦分批次從中選企業、聯盟省份醫保局和各醫療機構三個維度進行了執行準備情況摸底，也著手進行使用情況調研，確保中選結果在全國平穩執行。（宋瑞、雷琨、張建新）
