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安寧療護:為生命書寫有溫度的結局
2019-07-07 07:34:36 來源: 工人日報
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  得知身患重病的張女士有一個心願——想見母親,安寧療護人員立刻與家屬溝通,並將張女士的八旬老母親接來陪住——

  安寧療護:為生命書寫有溫度的結局

  “老爺子,張開嘴巴,牙齒刷幹凈就成老帥哥嘍。”6月27日,在深圳慈海醫院病房裏,77歲的李奶奶彎著腰,用一根棉簽幫病床上的陳爺爺刷牙,一顆又一顆,仔仔細細地,彷佛她刷走的是她老伴兒身上的病痛。

  眨眨眼睛是他們約定的溝通方式。刷牙、擦臉、剃胡子……看到陳爺爺收拾得幹幹凈凈,還眨了幾下眼,李奶奶欣慰地笑了。她告訴《工人日報》記者,去年7月轉到深圳慈海醫院關懷科病房後,她才能親自照顧老伴兒,陪他走完生命最後一程。“能陪著他,再苦再累我都高興。”

  安寧療護,是通過由醫生、護士、志願者、社工、理療師及心理師等人員組成的團隊服務,為患者及其家庭提供幫助,在減少患者身體上疼痛的同時,更關注患者的內心感受,讓患者有尊嚴地走完人生最後一段旅程。

  隨著人口老齡化加速推進,老年護理服務需求不斷增強,對我國的安寧療護事業也提出了更高的要求。深圳作為全國第二批安寧療護試點城市之一,如何為生命書寫有溫度的結局呢?近日,記者走訪了解到,在安寧療護探索走在前面的羅湖區醫養融合老年病醫院、深圳慈海醫院,均設立了關愛病區或關懷科,為患者提供優質的安寧療護服務。

  “老伴,你還認得我嗎?”

  “老伴,你還認得我嗎?”在深圳市第二人民醫院重症醫學科病房裏,來自湖南株洲的李奶奶穿著探視服,輕輕地問道,似是怕驚擾了病床上的人兒。

  自去年2月22日陳爺爺腦出血入院後,李奶奶已將近100天沒有看到這位一起生活了50多年的老伴兒了。那段時間,即使無法探視,她還是每天跑一趟醫院,或是在病房外張望,或是等待每天5分鐘的視頻時間。

  由于醫院床位緊張,資源有限,在住院期間,李爺爺輾轉了兩家醫院。2018年6月底,李爺爺轉普通病房後,再次面臨要出院情況。經介紹,他轉入深圳慈海醫院關懷病區。

  深圳慈海醫院臨終關懷科設在一棟名為福慧園的大樓,設置有關懷病區和老年病區,70余間病房,90張床位。“這裏最吸引我的地方就是家屬可以陪伴病人走完最後一程。”李奶奶直言,過去老伴兒非常寵她,現在他生病了,自己一定要將他照顧好。

  關懷科病房與重症監護病房相比,家屬可以陪伴在患者身邊,患者不再是孤軍奮戰。如今,李爺爺病情有了明顯好轉,已從危重病房轉至老年區病房,李奶奶將這歸功于親人陪伴與醫院照料。

  深圳慈海醫院關懷科主任龔炎軍介紹,科室開展了疼痛控制、營養廚房、心理疏導、康復治療、舒適護理、靈性關懷等特色優勢關懷項目,實行“醫護患一體化”服務管理,使入住患者不僅能緩解身體痛苦、得到心理慰藉,還能完成願望。

  龔炎軍解釋道,科室60%為腫瘤病人,要對他們進行疼痛、惡心、嘔吐等症狀控制,減少不適。針對情緒不穩定的病人與家屬,則要做好心理疏導。在人文關懷方面,可以為病人慶祝生日,或是按照他們喜好布置病房。

  關懷科設立以來,慈海醫院已收治了1466名需要安寧療護的患者。記者了解到,安寧療護科室解決了不少不符合綜合醫院治療條件,且在普通養老機構無法接收的老人住處問題。

  77歲的方奶奶已在深圳慈海醫院關懷科病房住了兩個多月。由于腦梗塞,入院時,她情況較差,處于昏迷狀態。“説實話,轉到慈海醫院關懷科時,就做好母親離開的準備了,沒想到養了兩個多月,她逐漸恢復了,精神狀態很好。”方奶奶女兒高興地説。

  方奶奶住進慈海醫院關懷科病房還有另一個原因——房東忌諱她年紀大,一直租住的出租房不讓住了。“母親住在這裏很開心,單人病房,有志願者過來陪她聊天,兒女還能輪流照顧並在飯堂親自做飯給她吃。”方奶奶女兒如是説。

  一起完成“最後的心願”

  走進羅湖區醫養融合老年病醫院,印入眼簾的是蔥鬱的樹下,一個個老人坐在輪椅上,由護工推著,相互交談。

  羅湖區醫養融合老年病醫院院長邱傳旭認為,安寧療護是解決疾病終末期患者身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷的問題,避免無意義的過度治療,提高臨終生命質量,讓臨終患者安詳地、有尊嚴地走完生命最後的時光。

  老年病醫院安寧療護團隊注重與患者溝通,了解患者想法、心願後,與家屬一起幫助患者完成願望。

  50多歲張女士是直腸癌晚期,且癌細胞發生轉移,無法醫治了。家人擔心患者無法承受,就一直對她隱瞞病情。“我到底得了什麼病?為什麼不給我做手術?”張女士常常埋怨女兒不肯將病情告訴她。

  了解情況後,醫院安寧療護團隊多次與張女士溝通,開導她,讓她心情平靜下來。得知張女士有一個心願——想見母親,希望母親陪伴,醫生立刻與家屬溝通,並將八旬老母親接來醫院陪了女兒一個晚上。

  “患者病重時提出這樣需求,就像是回到嬰兒時期,需要母親的呵護。心願得到滿足後,患者心情逐漸平靜,最後安祥地離開了。”王瑩雪説。

  2017年12月,羅湖區被確定為“省級安寧療護試點”。經過近兩年的發展,該院逐步形成了以老年病醫院為中心,區屬社區健康服務中心為網絡,羅湖區人民醫院腫瘤科、疼痛科為支持,延伸至居家、日照中心及養老機構,一個多元化的安寧療護服務體係。

  專業培訓需加強,社會觀念要改變

  在羅湖區醫養融合老年病醫院護士長何麗婷看來,如何讓老人進行有效咳嗽與咳痰、如何做好氣道濕化、如何為老人做好心理疏導等,都是關愛病區日常護理難點,是護理人員必備技能。

  “關懷科常有患者情緒不穩定,甚至有輕生想法。”龔炎軍也表示,作為安寧療護團隊醫生,他除了要做好患者病情診治外,還需要掌握心理疏導技能。

  龔炎軍遇到不少患者向他吐露心聲時表示“不想活”,每次遇到這種情況,他一方面要引導患者説出心裏的擔憂,另一方面還要及時與家屬溝通,共同開導患者。“大部分老人情緒差,想自殺是因為家裏經濟困難,不想拖累子女;其次,也有一部分老人是因為病程太長,疼痛難以忍受想放棄。此外,還有小部分老人是因為孤獨,家裏人關心、陪伴較少。”龔炎軍説。

  記者了解到,安寧療護是一項跨學科的服務,需要不同專業領域的醫療人員有較高的職業素養。然而,目前安寧療護團隊專業養護人才短缺仍是各醫院、機構面臨的共同問題。

  邱傳旭直言,目前國內大部分醫院或機構安寧療護團隊培訓仍比較欠缺,需進一步加強。例如,做好安寧療護師的職業規范定義,並對該職業需要掌握的技能進行教材研發。

  深圳市社會福利協會會長張偉認為,除了提升專業人員素質,普及安寧療護理念,提高公眾對安寧療護的認識也很重要。

  數據顯示,截至2017年12月,深圳60周歲以上戶籍老年人口總數29萬多人,佔比戶籍總人口約6.7%。預計“十三五”期間,60周歲戶籍老年人口每年以6.52%的速度增長,到2020年戶籍老年人口將達到33萬多人。

  “社會對于安寧療護還是比較陌生,對其中所蘊含的價值及理念還有待進一步提升。”張偉認為,未來,深圳對安寧療護的需求量將進一步加大,同時社會對安寧療護的認識也需進一步加強。(記者 劉友婷)

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【糾錯】 責任編輯: 施歌
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