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上海:每天逾萬門診號源優先預留家庭醫生
2017-04-14 07:56:45 來源: 解放日報
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  原標題:上海:讓更多居民把首診留在社區

  國家衛計委昨天在滬召開全國家庭醫生簽約服務現場推進會。首診社區,上海有哪些經驗做法?推進會後,國務院醫改領導小組副組長、國家衛計委主任李斌,國家衛計委副主任馬曉偉,上海市副市長翁鐵慧等前往閔行區莘莊社區衛生服務中心、徐匯區斜土街道社區衛生服務中心等視察。

  經兩輪改革,分診格局正在形成

  在徐匯區斜土街道社區衛生服務中心,家庭醫生朱蘭介紹自己的3次“出走”經歷:1998年她從武漢同濟醫科大學畢業,先後供職于三級、二級醫院,最後扎根在社區。直至成為家庭醫生,朱蘭找到了自己定位:到社區幫助居民防病。

  2011年,上海啟動家庭醫生制度試點。當時試點的第一輪家庭醫生制度,旨在引導居民認識、接觸、接受家庭醫生服務。2015年,家庭醫生制度“2.0版”啟動:全市開展“1+1+1”醫療機構組合簽約試點,力求通過緊密簽約服務關係,進一步提升家庭醫生初診能力、健康管理能力,完善分級診療制度。

  數據顯示:申城已簽約居民中,門診在“1+1+1”簽約醫療機構組合內就診近80%,在社區衛生服務中心就診超過70%,比上年同期增加1.2%; 人均就診頻次比上年同期下降0.56次。良好分診格局正在形成。

  信息化支撐,居民願在社區首診

  建立分級診療制度,只靠社區還不夠,申城大醫院給予充分支持。目前,全市已搭建市級優先預約號源信息化平臺,大醫院拿出50%的專科門診、專家門診預約號源,優先向家庭醫生與簽約居民開放。這一信息化平臺已接入35家市級醫院、7700余名專科醫生,每天有超過1萬個門診號源優先預留給家庭醫生,實現了簽約居民優先轉診。

  復旦大學附屬華東醫院院長俞卓偉教授介紹:華東醫院與長寧區合作長達10年,縱向整合醫療資源,讓家庭醫生更有底氣。自前年起,華東醫院還開設社區轉診患者專科分診門診,由正高級全科主任醫師坐診,為轉上來的社區患者分診把關。

  為配合家庭醫生制度構建,目前申城已建立電子健康檔案、電子病歷兩個基礎數據庫,市級數據中心集聚超過200億條診療數據,並以平均每天1800多萬條的速度增加。信息化的充分利用,支撐了社區、大醫院診斷水平同質化,讓更多居民願意將首診留在社區。

  尤其受歡迎,延伸處方+長處方

  在閔行區莘莊鎮社區衛生服務中心,中心主任陳淩介紹,截至今年3月底,莘莊社區衛生服務中心延伸處方達14190人次,長處方率達94%。慢性病、多發病不出社區已基本實現。

  市衛計委負責人介紹,申城啟動“1+1+1”簽約後,簽約居民享有優惠服務政策,其中長處方、延伸處方尤受歡迎。所謂長處方,即對服務依從性好、病情穩定的慢性病簽約居民,家庭醫生可一次性開具1至2個月藥量,減輕往返醫療機構次數。延伸處方則是經家庭醫生轉診至上級醫院的簽約居民,再回社區就診時,可延用上級醫院專科醫生開具處方,通過第三方物流免費配送至社區。迄今,全市社區衛生服務中心已開具“延伸處方”超過27萬張。

  除了管健康,家庭醫生還將管費用。市衛計委透露,目前長寧、徐匯等區正在試點按照有效簽約人頭支付簽約服務費,結合服務質量與效果,探索醫保按人頭支付的制度雛形。“1+1+1”簽約試點中,全市還將逐步推廣家庭醫生管理醫保費用試點,細化簽約服務考核指標體係,建立配套的簽約服務費激勵機制,進一步提升家庭醫生服務主動性。(顧泳)

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