呼和浩特市制定加強異地就醫直接結算管理服務政策- 新華網內蒙古頻道
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2024 12/23 10:19:40
來源:呼和浩特日報

呼和浩特市制定加強異地就醫直接結算管理服務政策

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  12月22日,記者從呼和浩特市醫療保障局了解到,呼和浩特市醫療保障局按照國家和內蒙古自治區相關部門關於進一步加強異地就醫直接結算管理服務通知的相關規定,制定了呼和浩特市加強異地就醫直接結算管理服務政策,並將於2025年1月1日起執行。

  跨省異地就醫原則上先備案後享受異地就醫直接結算服務。跨省異地就醫備案人員包括跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員,嚴格按照《全國醫療保障經辦政務服務事項清單(2023版)》規範備案材料,各級醫保經辦機構要加強異地就醫備案材料審核,線下備案應即時辦結,線上備案應確保在2個工作日內完成審核。

  跨省異地長期居住人員所需材料。

  異地安置退休人員:指退休後在異地定居且戶籍遷入定居地的人員,提供有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡、居民戶口簿(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”)或個人承諾書。

  異地長期居住人員:指長期在異地居住生活且符合參保地規定的人員,提供有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡、居住證或個人承諾書。

  常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員,提供有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡、參保地工作單位派出憑證或異地工作勞動合同或個人承諾書。

  跨省臨時外出就醫人員所需材料為:有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡。

  異地就醫備案有效期:跨省異地長期居住人員備案有效期由參保人自行設定,最短期限為6個月,6個月內不得取消;其他跨省臨時外出就醫人員備案有效期為6個月,可隨時取消。備案有效期內可在備案地多次就診並享受直接結算服務。

  告知承諾和容缺受理要求:通過承諾書辦理的“跨省異地長期居住人員”備案,需嚴格按照承諾書要求在1個月內補齊備案材料,未能在規定時限內補齊備案材料的,視同為“其他跨省臨時外出就醫人員”備案。

  為加強醫保基金運行風險防範,具體結算報銷政策根據基金收支情況調整如下:跨省異地長期居住人員住院支付比例執行參保地規定的本市住院支付的標準;異地急診搶救人員、轉診轉院人員住院支付比例在本市住院支付標準基礎上降低10個百分點;其他跨省臨時外出就醫人員住院支付比例在本市住院支付標準基礎上降低20個百分點。(記者 於亞軍) 

  原標題:呼和浩特市制定加強異地就醫直接結算管理服務政策 明年1月1日起執行

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