在土右旗醫保服務窗口，只需5分鐘患者便可完成慢病管理關係轉移。這看似平常的一幕，卻是土右旗醫保結算分級管理政策落地、緊密型縣域醫共體建設深化推進的生動縮影。

  自今年7月1日起，土右旗啟動慢病管理服務優化工作，核心在於“引導”與“分級”。通過將慢病管理從藥店引導至具備資質的基層醫療機構，並通過A、B、C三級劃分明確不同定點醫藥機構的醫保結算權限，政策精準地指向當前醫療衞生服務體系中的關鍵環節，促進醫療服務下沉，提升基層服務能力。

  將零售藥店醫保結算等級統一調整為A級，而將門診統籌、門診慢特病等結算服務集中於達到相應標準的醫療機構，這一舉措並非簡單限制，而是結構性調整。這旨在扭轉過去部分零售藥店在慢病管理上“重銷售、輕服務”的傾向，推動慢病管理的責任主體回歸醫療機構，確保慢病患者能夠獲得連續、規範、專業的健康管理服務，如定制的管理方案、定期監測和用藥指導。同時，全旗24家定點醫療機構達到B級標準，確保門診統籌服務有效供給，參保群眾待遇不受影響。這種分級管理，如同為醫保基金的使用安裝了“導航系統”，引導患者根據病情和需求合理選擇就診機構，促進形成“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局。

  作為市級醫共體建設試點，土右旗已構建起“基層檢查、上級診斷、結果互認”的高效機制。這意味着，患者在鄉鎮衞生院做的檢查，可以得到縣級醫院甚至與土右旗合作的市級醫院、中日友好醫院專家的權威診斷。醫保分級管理則從支付機制上為這一模式提供了強勁動力。B級及以上基層醫療機構不僅能提供優質服務，還能享受更高報銷比例的政策傾斜。這雙重激勵，極大地增強了基層醫療機構的“磁性”，使“基層首診”從倡導變為現實選擇，有效緩解上級醫院的壓力，降低患者就醫成本。

  醫保基金在醫共體內扮演着“指揮棒”和“黏合劑”的角色。分級管理引導下的患者流向，促使醫共體內部必須加強資源整合、信息共享和協同服務，提升整體運行效率。基層醫療機構為達到並維持更高結算等級，必然着力提升診療水平、規範服務行為、優化慢病管理。而上級醫院專家幫扶資源的注入，則為基層能力提升提供了堅實支撐。這種“醫保支付引導+醫共體資源整合”的模式，形成了正向循環，共同推動醫療衞生服務體系從“以治療為中心”向“以人民健康為中心”轉變。

  從5分鐘完成的慢病關係轉移，到“基層檢查、上級診斷”的高效協同；從醫保基金“指揮”就醫流向，到醫共體整合資源提質。土右旗以醫保分級管理為支點，撬動醫療服務體系結構性變革，更讓“小病在基層、大病有保障、健康有守護”的民生承諾落地生根。這種“醫保政策+醫共體建設”的深度融合，既是破解基層醫療弱、群眾就醫難的實踐樣本，更為縣域醫療衞生事業高質量發展指明了方向。唯有錨定“人民健康”核心，以系統性思維打通政策協同的堵點、夯實基層服務的支點，才能持續織密全周期健康保障網，切實增強群眾就醫獲得感與幸福感。（柳文傑）

  原標題：醫保“分級鍵”按下醫共體“加速鍵”