提到更年期，大多數女性會感到十分排斥，認為進入更年期意味著自己不再年輕、與人不好相處。那麼更年期有哪些症狀、表現？當女性經歷更年期的時候，該如何應對？作為家人該如何幫助她們平穩度過這一階段？本期節目我們邀請到的是北京協和醫院婦産科副教授甄璟然，來和我們聊一聊有關女性更年期相關的話題。

【嘉賓簡介】

    甄璟然 北京協和醫院婦産科副主任醫師 中國醫藥教育協會生殖內分泌專委會秘書長 中國醫師協會北京生殖醫學分會青委會副主任委員

        問題1:激素治療是什麼？有沒有風險？

        甄璟然：激素治療是一個醫療措施,是不可以隨便使用的。使用激素治療首先要確定患者有治療需要、有適應症並存在臨床表現的。女性到了更年期時期，激素水準不夠會造成各種各樣問題，可能60%以上的女性都會有適應症。但不是人人都能用激素治療，其中牽扯到患者有沒有禁忌症，也就是安全性的問題。

        禁忌症包括：第一，患有妊娠相關的疾病；第二，存在不明原因出血，或者是子宮內膜有增生的情況；第三，患有與性激素相關的腫瘤（如乳腺癌）、孕激素相關的腫瘤（如腦膜瘤）、婦科腫瘤（如卵巢癌、子宮內膜癌）等。若情況輕微，部分患者也能使用激素治療，但必須需要由專業醫生嚴格把控和評估。第四，患有免疫性的疾病，如紅斑狼瘡，這類疾病跟性激素有關，不可以使用激素治療。不過仍然需要視患者具體情況而定，部分患者可以酌情使用，但總體來講風險較大。第五，患有血卟啉病、耳硬化症等疾病、半年之內患有活動性血栓性疾病。第六，患有嚴重的肝腎疾病。如果肝腎功能出現障礙，就不能夠很好代謝激素，用藥較為危險。
        除了這些禁忌症之外也有一些慎用的情況，比如子宮肌瘤、子宮內膜異位或者腺肌症，或者是跟性激素有關係的情況下，一定要小心、慎重地使用激素，一定不要在有禁忌症的情況下使用。

        問題2:出現更年期狀況時，可以自行在網上購買保健品或者藥物嗎？

        甄璟然：我認為風險還是挺大的，因為我們不知道裏面的成分是什麼，劑量用多少，沒有辦法去把控後續的監測，因此存在安全性的問題。我非常不建議女性這樣用藥，如果您特別想解決這樣的問題，最好還是找專業的大夫來評估比較安全。

        問題3:除了激素治療，還有什麼治療方式？這些治療的安全性如何？

        甄璟然：如果僅僅通過生活方式管理，不足以解決患者的問題，我們還可以選擇非激素類的藥物，比如適當的中藥，草本類的植物藥品，它可以發揮類似于雌激素樣的作用，但是它不是雌激素。比如黑升麻提取物，在臨床上目前應用較廣泛，這類藥物也是可以使用的，它作用在神經遞質。從理論上來講，它對于情緒調節、血管的收縮症狀、潮熱出汗、睡眠問題等都能起到很好的調節作用。這種治療方法對于有禁忌症，或是在心理層面不能很好地接受激素治療的患者來説，是可以考慮的方式。並且這種治療往往副作用較低，安全性較高，但適當的檢查還是必要的。

甄璟然教授做客新華網訪談間

        問題4:患者使用激素治療或者草本藥物治療之後，需要持續服藥多長時間？

        甄璟然：其實沒有限制的時間，特別像一些植物藥，原則上還是要足量足療程。療程的時間和節點需要醫生觀察病人情況，幫助患者來評估利弊風險，如果一直以來存在較小、可控的風險，總體能夠獲益，就可以繼續、長期使用。

        問題5:如果患者服藥療程尚未結束，自身狀態已經得到很大改善，選擇自行停藥並不去復查，後續症狀還有可能再加重嗎？

        甄璟然：非常有可能馬上回到原來樣子，是否會加重不好評判。回到沒有用藥的身體狀態時，患者的病症也有可能會加重，不一定是因為停止用藥所引起的。所以是否停藥，還是要與醫生商量，進行評估。

        問題6:除了生理上的治療，維護更年期女性的心理健康也非常重要。作為更年期女性的家人，建議怎麼做才能幫助她們？

        甄璟然：首先這個時期的女性是非常需要別人的理解的，家庭成員是最重要的，工作單位的同事也存在一定影響力。總體來講，她很需要社會支援，需要社會去理解她處在這個時期的狀態和困境，但同時也需要女性管理好自身。在自身管理的同時，家庭要做到充分的支援，比如可以提醒她不要忘記服藥，按時去正規醫院進行評估和復查，當女性偶爾出現情緒管理不佳時，適當的給予提醒，多包容她的情緒等等，這些都可以幫助女性更好的渡過這個時期。

責任編輯： 高瑞東