“即使自身攜帶癡呆高風險基因，堅持健康生活方式仍可顯著延長認知健康壽命4—5年。”這是由北京大學研究員姚堯、博士後任龍兵，解放軍總醫院副主任醫師胡帆及相關高校學者共同完成的一項課題所得出的結論，相關成果近日在線發表在國際期刊《阿爾茨海默病與癡呆》上。這項研究為個體防控提供了科學依據。

作為阿爾茨海默病最主要、最難解的遺傳風險因子，載脂蛋白E（APOE基因）的兩種不同亞型（APOEε4等位基因、APOEε2等位基因）一直備受學術界關注。研究發現，我國超過10%的老年人攜帶有APOEε4等位基因。這部分人發生認知障礙的風險比普通人群高出23%，且這種改變從中年時期就已發生。而APOEε2等位基因的攜帶者則不易被失智和死亡所威脅，研究人員推測這一基因或通過減少心血管疾病的發病率，間接保護了認知功能。

“雖然基因給每個人的認知健康上了不同的保險，但生活方式卻是決定‘保險是否生效’的開關。”姚堯研解釋，“即使攜帶APOEε4等位基因，擁有健康生活方式的人仍能大幅延緩認知衰退；而APOEε2等位基因攜帶者若沒有良好生活習慣，優勢也會被抵消。”

基於對APOE的雙重面孔和健康生活方式與其對阿爾茨海默病進展的交互作用進行深入研究，研究團隊對我國6488名65歲及以上的老年人開展了長達15年的追蹤隨訪。研究結果發現，堅持以下5種常見的健康生活方式，不僅可以顯著延長壽命，還能有效推遲認知障礙的進程，實現延長“認知健康壽命年”。

其一，不吸煙或戒煙超過10年，避免煙草中有害物質對神經及血管的長期慢性損傷。其二，不飲酒或戒酒超過10年，避免酒精對認知造成損傷。其三，多樣化飲食，每日攝入至少5類12種食物，如全穀物、新鮮蔬菜、水果、魚肉、堅果、豆類等，尤其注重食用不飽和脂肪酸和膳食纖維。其四，規律體力活動，每天進行中等強度的體育鍛煉，如快走、廣場舞、太極拳。其五，積極認知社交，每週至少2次閱讀、下棋、串門聚會或參加社區有組織的活動，刺激大腦思考，激活大腦神經連接。

數據顯示，與沒有上述生活習慣的人相比，同時具備以上4—5項健康生活習慣的老年人，從“認知健康”轉為“認知障礙”的風險降低27%，從“認知健康”到“直接死亡”的風險降低43%；即使已表現出有認知損傷的老年人，堅持健康生活方式逆轉回“認知健康”的概率也高出73%。更讓人振奮的是，65歲男性和女性通過健康生活方式獲得的“額外認知健康壽命年”分別達4.78年和5.26年，意味着可能將癡呆發病時間推遲近5年。

研究還表明，即便攜帶APOEε4等位基因的老年人，其認知障礙的發生時間可能更早，但如果將更多種的健康生活方式堅持下去，仍然能讓這部分老年人和沒有遺傳風險且生活方式健康的人群有着相似的延長健康壽命的效果。這一發現不僅突破了既往對於遺傳風險決定論的認知，也為我國老年人保持認知健康提供了有力的研究證據。

“這項科研成果讓阿爾茨海默病的防治角度，從‘疾病治療’轉向‘健康維護’，證實了‘可控因素比不可控因素更重要’。”國家神經疾病醫學中心常務副主任、首都醫科大學宣武醫院常務副院長、教授唐毅指出，我國阿爾茨海默病患者人數眾多，45%的患者可以通過多種可改變的風險因素來預防疾病的發生，而疾病的發生每延遲1年，防控成本可降低40%以上。他呼籲，治療阿爾茨海默病，下一步需要從兩方面發力：一是將生活方式干預納入基本公共衞生服務，建設“記憶門診”，力爭每個社區都有“認知健康指導員”；二是加強科普教育，破除“癡呆不可防”的誤區，讓老年人真正理解“今天的好習慣決定明天的腦健康”。

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