糖尿病患者的血壓控制目標也要個體化，一般糖尿病患者合併高血壓，降壓目標為＜130/80mmHg。老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者，可確定相對寬鬆的降壓目標值。當糖尿病患者的血壓水平＞120/80mmHg時，即應開始生活方式干預以預防高血壓的發生，當血壓≥140/90mmHg可考慮開始降壓藥物治療。血壓≥160/100mmHg或高於目標值20/10mmHg時應立即開始降壓藥物治療，並應用聯合治療方案。

降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平可顯著降低糖尿病患者大血管病變和死亡風險，是糖尿病調脂治療的主要目標。降低低密度脂蛋白膽固醇是首要目標，依據患者動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險高低，將低密度脂蛋白膽固醇降至目標值。對於動脈粥樣硬化性心血管疾病極高危的患者，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標是＜1.8mmol/L；動脈粥樣硬化性心血管疾病高危的患者，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標是＜2.6mmol/L。糖尿病患者每年至少應檢查1次血脂（包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇）。接受調脂藥物治療者，4～12周後檢查患者的依從性和生活方式、血脂改變的情況，通過復查血脂了解患者對降脂藥的反應，及早發現藥物的不良反應，根據需要每3～12個月重復1次。

作者: 劉 冰 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 副主任醫師

審核: 袁明霞 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 主任醫師