流言：“指甲蓋上長白色小斑點就是缺鈣了”
流言分析：並非如此。
指甲上的白點是一種很常見的指甲異常。與缺鈣沒關係，主要是由於指甲基質受損後出現的指甲改變，通常都是局部創傷後導致的。
鈣對人體的重要性
之所以有人擔心指甲白點是缺鈣，很大一個原因是擔心缺鈣，擔心營養和健康狀況不好。
誠然，鈣確實很重要，是人體中至關重要的元素。它主要存在於骨骼和牙齒中，幫助保持其堅固性。另外，它還在血液凝結、肌肉收縮、神經傳導及心臟功能中發揮重要作用。
真正的缺鈣，主要有2大反映，一個是骨骼裏面的鈣質流失，引起骨質減少甚至骨質疏鬆；另一個是血液裏面循環的鈣離子減少，出現低鈣血症，進而影響全身的功能。
缺鈣的具體表現是什麼呢？
輕度鈣缺乏通常沒有症狀，人類難以感知。如果是明顯缺鈣，則可能有抽筋、面部抽搐、震顫等症狀。此外，由於骨骼脆弱，還容易骨折、牙齒脫落，甚至在兒童中引發佝僂病。佝僂病的典型症狀包括囟門閉合延遲、O 型腿、發育延遲和肌張力下降等。
另外，鈣缺乏還可能會有一些其他的症狀，不過這些沒有特異性，也就是説匹配度不高，包括：吞咽困難、頭暈、焦慮、易怒、低血壓、腸絞痛、脊柱或髖部疼痛、壓縮性骨折、身高下降等。
而缺鈣和皮膚的關聯，則比想象中的弱。具體來説，缺鈣之後，一般沒有皮膚的異常表現，如果有，偶爾會出現指甲變脆、指甲分離、頭髮變脆（易折斷）等情況。
考慮到鈣在中樞神經系統的不同部位都可能起作用，具體到皮膚，可能會有四肢皮膚（尤其是手指部位）的麻木或者刺痛。
可見，指甲和缺鈣關係並不大。從組織學的角度也好理解，因為指甲的主要成分並不是鈣，鈣只佔了指甲成分的 0.2% 重量，甚至遠低於硫元素的 10%，此外，鈣也不是決定指甲硬度的重要成分，這和鈣在骨骼、牙齒的“主角”作用完全不同。
所謂的指甲白點，幾乎和缺鈣並無關聯，它往往是別的病因。
指甲有白點是怎麼回事？
指甲上的白點是一種很常見的指甲異常，醫學上我們稱作“點狀白甲”。這種點狀白甲，是白甲中的一種，也是最常見的白甲類型。
它和缺鈣沒關係，主要是由於指甲基質受損後出現的指甲改變，也就是説，通常都是局部創傷後導致的。具體的創傷場景可見於下面一些情況：
意外的撞擊或夾傷：不一定是很嚴重的損傷（嚴重時可以有甲下出血），有時候並沒有留意到，過段時間才發現指甲有泛白；
咬指甲、摳指甲：這多見於兒童群體，以及容易焦慮的成年人；
美甲：美甲操作有時候也會損傷到指甲和指甲根部（指甲基質）。
這種點狀白甲的特點是：部位不定，可以在手指甲上，也可以在腳指甲上。個數也不定，可能只有一兩個，也可能有多個。大小一般是 1 到 3 毫米，只是指甲蓋比較淺的一層發白，不是整個層面發白，並且不管按壓與否，白色的質地都不會改變，更不會消失。
還有一個很重要的點，這種白點隨指甲生長，會逐漸向遠端移動，平均一個月移動1到3毫米（和指甲生長更新速度一致）。
除了點狀白甲外，還有一些其他的白甲，可能會是身體健康的晴雨表。比如，當整個指甲都發白時，我們稱之為“完全性白甲”，或者“全白甲”，這可能和肝硬化、潰瘍性結腸炎和家族遺傳有關。
指甲有白點，該怎麼辦？
如果指甲出現白點，大多數情況下，它們會隨指甲生長逐漸消失，不用過於焦慮，也不需要做任何的藥物治療。結合行醫經驗，給大家的建議有這樣2個：
第 1：回顧近期生活。回想是否近期有指甲受傷的情況，比如碰撞、啃咬、摳抓、美甲，盡量避免二次創傷，另外還注意減少指甲接觸化學品的頻率，注意保持指甲的清潔衞生，並定期修剪指甲。
第 2：觀察指甲變化。留意白甲的類型和分佈範圍，如果白點不斷變大，或者沒有隨着指甲生長而慢慢前移，建議諮詢醫生。尤其是，當有一些慢性疾病（如肝病、腎病、消化系統疾病時）且病情剛好也控制得不好，則可能和指甲變化有些關聯。
另外，盡量避免自行診治。畢竟白甲的成因比較多，不建議自行使用藥物。有需要的話，可以在醫生的指導下進行檢查和診斷，這對於明確原因、針對性的治療至關重要。
如果真的擔心自己缺鈣，那麼也需要在醫生指導下進行針對性地評估和檢查，相關的檢查項目很多，比如抽血檢查血鈣、甲狀旁腺激素、1,25(OH)2D、鹼性磷酸酶等，甚至做骨密度檢查（一種影像學檢查），結合這些醫學檢測，才能更好地確定有沒有缺鈣。
啰嗦這麼多，我們想強調的是，儘管鈣對人體至關重要，但指甲上的白點與缺鈣的直接&&並不大，這些指甲白點通常是輕微的外傷、咬指甲或美甲等局部損傷造成的，並且白點會隨着指甲的生長逐漸向遠端移動，最終自然消失。
因此，對於大多數人來説，如果指甲上出現白點，無需過度擔憂。重要的是要回顧近期是否有可能導致指甲受損的行為，並盡量避免這些行為。
在擔心缺鈣的問題上，我們也應該採取科學的態度，通過醫生的指導進行專業的評估和檢查，而不是僅僅根據指甲上的白點來判斷（真的不靈）。通過正確的方法，我們可以更好地了解自己的身體狀態，採取適當的措施來維護健康。
照“謠”鏡
這類謠言往往沒有基於科學研究和醫學證據的支持。它們可能僅僅源於個別人的經驗、傳統觀念或網絡上的不實信息，還通常將複雜的健康問題與單一的原因&&起來，如指甲上的小白點直接與缺鈣相關。這種簡單歸因忽略了健康問題的複雜性和多樣性。
作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 醫學博士
審核｜馮珺 國藥同煤總醫院 皮膚科副主任醫師
