什麼是口腔潰瘍？

口腔潰瘍是一種最常見的口腔黏膜病，通常表現為圓形或橢圓形的淺表潰瘍，周圍有紅暈，中央可伴有灰白色或黃色的假膜。因具有明顯的痛感和反復發作的特點，故又稱復發性阿弗他潰瘍、復發性口瘡等。其中，阿弗他為希臘文“灼痛”的音譯。

口腔潰瘍有哪些類型？

人群中約有10%-25%的人患有口腔潰瘍，該病具有明顯三大特點：周期性、復發性及自限性。

依據口腔潰瘍的大小、數量、分佈位置及持續時間的不同，一般分為三種類型：

輕型：患者初發多為此型，約佔80%。潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑2-4mm，約1-5個，散在分佈於唇、舌、頰、軟腭等部位。一般無明顯全身症狀與體徵。

重型：該型潰瘍大而深，呈“彈坑”狀，直徑可達10-30mm，深達黏膜下層直至肌層，周邊隆起、基底較硬，但邊緣清晰整齊，表面可有灰黃色假膜覆蓋。初始好發於口角，其後可向口腔後部移行，常伴低熱乏力等全身不適症狀及病損區域淋巴結腫痛。

皰疹型：又稱口炎型口瘡。潰瘍小而多，直徑多小於2mm。數目可多達數十個，散在分佈如“滿天星”，亦可融合成片。好發部位同輕型。可伴有頭痛、低熱等全身不適症狀及病損區域淋巴結腫痛。

形成口腔潰瘍的原因有哪些？

口腔潰瘍的原因尚不完全清楚，目前認為是多種因素共同作用的結果，如免疫功能異常、遺傳因素、營養缺乏、局部創傷、精神壓力、內分泌失調、感染等。

吃辣的食物更有助於口腔潰瘍恢復？

口腔潰瘍時吃辣的食物不僅無濟於事，反而會加重症狀。

第一，辣椒中含有辣椒素，這是一種刺激性的物質，可以刺激口腔黏膜的神經末梢，引起灼燒感和疼痛感，加重口腔潰瘍的不適；

第二，辣椒素還可以影響口腔黏膜的血液循環，導致局部免疫功能下降，使其進一步擴大面積，更容易感染細菌或真菌，延緩癒合過程；

第三，辣椒素還可能會影響胃腸道的功能，導致胃酸分泌增加，胃腸道運動加快，引起消化不良、胃痛、腹瀉等症狀，影響身體的營養吸收和免疫力，這些不利於口腔潰瘍的恢復。

由此可見，吃辣的食物對口腔潰瘍的恢復很不利。

如何治療口腔潰瘍？

一般來説，口腔潰瘍具有自限性，可以在1-2周內自愈，但如果嚴重影響生活質量，可以採取一定的治療手段。

口腔潰瘍的治療方法有很多，根據潰瘍的大小、位置、疼痛程度和原因，可以選擇不同的方法。

一、局部治療：偶發的口腔潰瘍或者輕型阿弗他潰瘍伴有明顯疼痛，或者重型阿弗他潰瘍影響進食或説話，可進行局部治療。主要目標是消炎鎮痛，促進潰瘍癒合，避免繼發感染。

1.使用消炎類藥物：市面上有很多針對口腔潰瘍的外用消炎藥物，如藥膜、軟膏、含漱液、含片、散劑、噴劑等，注意按照説明書使用。

2.使用止痛類藥物：如利多卡因等，但要注意僅限於劇烈疼痛和影響日常語言及進食時使用，避免成癮。

3.局部封閉：可以使用相關藥物進行黏膜下封閉治療。

4.理療：利用激光、微波等照射，減少滲出、促進癒合。

二、全身治療：重型或皰疹型阿弗他潰瘍主要針對引起口腔潰瘍的具體病因的治療，在局部治療或需聯合全身治療，旨在控制症狀、減少復發。

1.使用糖皮質激素及免疫抑製劑：前者具有減少炎性滲出、抑制組胺釋放等作用，後者具有抗感染作用。

2.使用免疫增強劑：如左旋咪唑、轉移因子、胸腺素等，可促進機體細胞免疫功能。

3.營養補充：如果口腔潰瘍是由於缺乏某些營養素引起的，如葉酸、維生素B6、維生素B12或鋅等，可予適當補充。

但需要注意的是，口腔潰瘍形成原因多且複雜，如口腔潰瘍遷延不愈或市面上的消炎藥效果欠佳時，要及時就醫，明確有無其他合併症或者是否遺漏引起口腔潰瘍的原發病。

如何預防口腔潰瘍？

口腔潰瘍通常具有反復發作的特點，因此預防比治療更重要，科學預防可以從以下幾個方面入手：

1.保持口腔清潔衞生。每日早晚刷牙、飯後漱口，定期潔牙，避免口腔感染和細菌滋生。

2.注意飲食健康。多吃新鮮果蔬，少吃辛辣、油膩、甜食，避免吃過硬、過熱、過冷的刺激性食物，防止口腔黏膜受損和營養缺乏。

3.適當補充維生素和微量元素。適當補充葉酸、維生素B6、維生素B12、鋅等，可以增強口腔黏膜的抵抗力和修復能力。

4.保持心情舒暢。注意避免情緒波動和神經緊張導致的免疫功能下降和內分泌失調。

如果患者存在其他合併症或身體不適，建議及時就醫檢查和治療，以篩查其他原因引起的口腔潰瘍疾病。

結論

口腔潰瘍是一種最常見的口腔黏膜損傷，它具有周期性、復發性及自限性三大特點。因為口腔潰瘍病因尚不明確，所以治療缺乏特異性且療效有限，因此有效預防才是關鍵。平時保持良好口腔衞生、注意健康飲食、適當補充維生素和微量元素，保持規律作息、勞逸結合，才能盡可能遠離口腔潰瘍。

作者：孟堯 復旦大學附屬中山醫院醫生 醫學博士

審核：司燕 北京大學口腔醫院口腔科 主任醫師