牙痛不是病，痛起來“要人命”，你體驗過這種劇烈的牙痛嗎？

        有些人喝太涼或太熱的水時，牙就會痛，甚至用涼水刷牙都會酸痛，但沒有這些刺激，牙也就不會痛。

        這種牙痛多數與牙齒表面破壞有關，一般是有齲洞或外傷、磨損的牙比較常見。

        當牙齒沒有溫度刺激時，出現劇烈的牙痛，也就是所謂的自發性痛。

        而且夜間比白天痛得會更明顯，難以耐受，痛的時候分不清是哪顆牙，甚至分不出是下牙痛還是上牙痛。

        如果出現以上這種情況，牙齒可能是發生了急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性發作。了解急性牙髓炎前，先來認識一下牙齒的結構，看看“牙髓”到底是什麼？

        01

        牙髓是什麼？

        牙齒從口腔中能夠看到的部分叫牙冠。牙冠外面的一層是牙釉質，裏面一層是牙本質，牙本質不但是牙冠的一部分，也是牙根的一部分。牙本質中間部分的軟組織就是是牙髓了。牙髓裏有血液、神經和淋巴，能夠營養牙齒。

        一旦牙齒受到損害，比如齲齒、外傷等，細菌通過牙體缺損的部位感染牙髓，就有可能導致牙髓炎。

        急性牙髓炎引起的牙痛有四大特點：

        1. 疼痛較為劇烈，一般很難耐受；

        2. 自發性疼痛，在沒有刺激的時候也會疼痛；

        3. 夜間疼痛比白天更明顯；

        4. 不能確定疼痛的牙齒，這是由於牙髓神經來自三叉神經，三叉神經分為上中下三支，疼痛反饋到中樞容易被混淆。

        急性牙髓炎引起的這種牙痛，因為牙髓腔裏的壓力很高，是無法通過吃藥來緩解的，建議患者一定要及早到醫院進行治療。

        02

        急性牙髓炎怎麼治療？

        急性牙髓炎的治療主要是摘除牙髓，進行根管預備和充填，也就是常説的“根管治療”。

        如果是齲齒引起的牙髓炎，用牙科鑽針從齲洞中鑽通髓腔，可以釋放牙髓腔中的壓力，疼痛立即緩解。由於急性牙髓炎的牙髓是有活力的，需要在麻醉下對牙髓進行操作。

        比較徹底的止痛方法，就是將牙髓摘除，也就是在局麻下將牙齒內發炎的牙髓（牙神經）取出來，取出後患者的疼痛症狀基本都會消除。

        不論牙髓是否暴露，在時間、條件允許的情況下，醫生將牙髓摘除後，都應該進行完善的根管治療。

        根管治療是將牙髓徹底清理乾淨，同時將根管預備成需要的形狀，再用生物相容性的材料，例如牙膠和封閉劑等將根管嚴密填塞，達到預防根尖周病變的目的。

        目前，根管治療是牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等的最佳治療方案，能夠有效杜絕口腔其他地方的細菌進入髓腔，讓患牙不再發生病變，得以保留。

        那麼，發生牙髓炎後就要把牙髓取出來嗎？還能保留嗎？

        03

        哪些牙髓炎患者可以保留牙髓？

        哪些不可以？

        牙髓炎分為可復性牙髓炎和不可復性牙髓炎。

        可復性牙髓炎一般表現為，牙齒在冷和熱等刺激後出現一過性疼痛，疼痛時間很短，可為幾秒鐘，很快自行恢復。

        特點是溫度刺激時疼痛，去除刺激後疼痛立即消失。

        可復性牙髓炎對牙髓損傷較小，及時去除刺激因素並給予一定治療後，牙髓能夠恢復到原有狀態，一般都能保留牙髓。

        不可復性牙髓炎分為急性牙髓炎、慢性牙髓炎、殘髓炎和逆行性牙髓炎。

        不可復性牙髓炎，牙髓一般情況下就不能保留了，應取出牙髓，做根管治療。

        04

        怎麼預防急性牙髓炎？

        口腔中的細菌附着在牙齒上會形成菌斑，這些細菌代謝碳水化合物産酸，産酸能夠腐蝕牙齒，形成齲齒；

        齲齒慢慢地會由淺齲發展到中齲、深齲，細菌及其毒素侵入髓腔，就會導致牙髓感染，引發牙髓炎症。

        牙髓炎沒有得到及時有效地治療，進一步發展成牙髓壞死、根尖周炎。

        因此，預防牙髓炎最根本方法的是預防齲齒，預防齲齒主要有以下三級預防措施：

        一級預防：主動了解口腔保健知識、有效刷牙、定期潔牙、兒童萌出六齡齒後及時做窩溝封閉。

        二級預防：定期到口腔醫療機構進行口腔檢查，至少每年一次口腔體檢，早發現、早診斷、早治療。

        三級預防：如果牙齒已經出現疾病，一定要及早到醫院進行診斷和治療。

        有齲齒的時候一定要早早補牙，以免發展成為深齲、牙髓炎等。在有牙周炎的時候一定要儘早治療，以免形成嚴重的牙周炎，逆行感染到牙髓。

        預防牙髓炎先要從預防齲齒開始，預防齲齒就要從娃娃開始，從小保持良好的口腔衞生，到老時才能有一副健康的牙齒。

        牙口好，吃東西才會香，有利於身體健康。