銀發經濟背後的溫情與挑戰

  上海“陪診師”的職業化探路

  下午2點，同濟大學附屬同濟醫院大門口，陪診師湯孝琴掏出手機查看訂單信息——她要陪獨居老人周奶奶檢查身體。從掛號窗口到診室，再到藥房，她熟練地穿梭在醫院的樓梯間和走廊，不時蹲下向老人解釋檢查流程。診室外的長椅上，78歲的甘泉路街道居民周奶奶等待叫號，“有她在，我心裏踏實”。

  在上海，這座60歲及以上戶籍老年人口占比近40%的超大城市，像湯孝琴這樣的持證陪診師已超千人。從街道志願者到市場化服務，從“跑腿代勞”到專業分級，上海試圖通過政策引導、職業培訓和行業規範，破解老年人“就醫難”的痛點。然而，職業認同模糊、收入保障不足、監管標準待完善等問題，也讓這場探索任重道遠。

  溫情破土：萌芽在老社區裏的新職業

  上海市普陀區的甘泉路街道是典型的居住型社區，也是上海老齡化程度最高的社區之一。截至2024年12月底，該街道人口老齡化程度達52.19%，獨居老人3007人，其中80周歲以上高齡獨居老人1155人。

  在老年人數量如此龐大的社區，“陪診”需求與日俱增。

  在甘泉路街道新長居委會，記者遇到了周奶奶的“老朋友”——錢建芳。2012年，當時還是新長居委會主任的錢建芳牽頭建起一支“為老服務專管隊”，退休後她依然發揮餘熱，承接“甘泉社區家庭互助養老”服務項目，為社區老人提供上門理髮、幫助購物、陪同看病等鄰里互助式個性化服務。而其中的“陪同看病”正是“陪診師”的早期雛形。

  很多老人更信賴鄰里間的互助模式。一方面，老居民們有深厚的感情基礎；另一方面，無償互助確實更省錢。但隨着需求激增以及志願者年齡老化，這種純公益模式逐漸難以為繼。若想推動市場化的陪診服務真正走進社區，需從政策和服務能力上“破題”。

  春風化雨：政企聯手開展職業化探路

  轉機出現在今年1月。上海市民政局會同市衛健委印發《上海市老年人助醫陪診服務試點方案》，提出在上海9個區開展試點，組織養老服務機構開展助醫陪診服務。

  政府背書加速了職業認同。春節期間，趁着政策&&的“熱乎勁”，普陀區民政局牽頭“惠敬老·靠譜養老黨建共同體”共同發布惠老服務六大攻略，這“六福”大禮包中的“平安福”——陪診服務一經推出，便受到轄區內老人的廣泛關注和一致好評。

  為切實解決老年人就醫路上的阻礙，普陀區民政局與國融樂養健康科技（上海）有限公司（簡稱國融樂養）聯手推出了智慧陪診服務，運用智能化管理系統安排專業人員為老人提供診前評估、陪同應診、費用代繳、診後關懷等服務，為老年人提供更加便捷、舒心的就醫體驗。

  居民只需通過微信小程序下單預約，陪診師接單後會主動&&客戶並對接就診需求，全程陪伴老年人就醫，代辦各項繁瑣事務，如導診、排隊、付費、取藥等。“尤其是在服務結束後，陪診師還會進行回訪關懷，提醒客戶遵照醫囑，叮囑老人按時正確用藥，讓老年人感受到家人般的用心陪伴和溫暖安慰。”

  荊棘與星光：市場化之路的“身份”之困

  “我們要做家庭健康養老首選的數智康養産業賦能&&。”國融樂養總經理徐亞峰向記者展示着手機裏的數字化監管系統：每單服務實時定位打卡，關鍵環節拍照存檔，保險覆蓋意外風險。

  國融樂養成立於2023年，自開展陪診服務至今已培訓1000余名陪診師，其中10%為具備醫學背景的“金牌陪診”。作為上海市陪診聯盟單位之一，“國融樂養陪診”已成功接入上海的移動端政務服務&&“隨申辦”，可以像預約網約車一樣下單。

  然而，陪診服務的市場化運營之路並非一帆風順，“我們是‘摸着石頭過河’”。徐亞峰説，為提升服務質量和管理能力，上海市養老服務和老齡産業協會攜手國融樂養聯合編寫了《陪診師教材》，“當時連培訓老師都沒有，只能先培訓老師，再培訓學生”。

  除了從業人員的數量和專業性，市場需求、行業監管和職業認同等也同樣面臨挑戰。

  徐亞峰介紹，目前上海陪診服務定價主要分兩檔：基礎陪診每小時50至70元，專病陪診每小時可達100元。但市場需求集中在低價區間，且60%的訂單由子女購買。“老人捨不得花錢，寧可在醫院‘碰運氣’。”徐亞峰坦言，企業陪診業務僅佔總營收1%，主要靠康復護理等衍生服務支撐。

  更棘手的是職業“身份焦慮”。徐亞峰説，儘管上海率先開展陪診師認證培訓，但國家職業資格目錄尚未收錄該職業。徐亞峰坦言，一些機構打着陪診服務的招牌，變相損壞消費者權益，成為“高級黃牛”，這不僅與陪診服務的理念背道而馳，也擠壓了正規企業的發展空間。

  健康的行業生態需要引領者，也需要靠政策和制度為從業者保駕護航。如今，由上海市養老服務和老齡産業協會和國融樂養聯合製定的《陪診服務規範》已申報地方標準。

  “希望盡快&&國家標準，否則培訓、監管都難統一。”徐亞峰説，陪診服務的行業專業化、規範化之路依然任重而道遠。如今，他正籌建區域性陪診聯盟，邀請異地機構入駐&&，強化以陪診為切入點，延伸至康復輔具租賃、居家照護、健康管理的産業鏈構建。

  心門的鑰匙：“臨時家人”的溫情與守望

  5月的一個雨天，湯孝琴按照訂單時間，提前趕到華東醫院的大門口，這次她要服務一位從南京來上海看病的患者。通話確認患者的位置後，她遠遠看見一位老人提着袋子，在雨中有些手足無措。她快步迎上去，很自然地接過袋子，“您好，我是您今天的陪診師，我們先去診室吧，這裡我熟悉的”。老人一愣，隨即眼裏漫上暖意。

  前一天下午接到訂單後，湯孝琴特意來踩過點，摸清了診室的樓層和就診流程，就是不想讓遠道而來的患者失望。“專業、用心，別人是能感受到的。”這是她常挂在嘴邊的話。

  雖然兩個月才接了十來單，但湯孝琴卻並不在乎，她給自己定了一個溫暖的小目標：“我就想實實在在地幫到一百個老人。等我自己老了，説不定也有人這樣幫我呢。”

  湯孝琴説，接單後第一件事是&&客戶，確認時間地點，叮囑帶齊資料，甚至提醒天氣變化。流程看似簡單，考驗卻在細節裏。最耗神的是“計劃趕不上變化”——臨時增加的檢查項目常讓老人茫然無措：為什麼要多查這個？是不是很嚴重？面對患者的詢問，湯孝琴既要耐心解釋，也要時刻關注患者的情緒，病痛中的人情緒像6月的天，“病人有情緒太正常了，能理解”。

  湯孝琴坦言，目前這行有很多都是像她這樣45歲以上的從業者，或是養老機構的護理員轉崗。她理解年輕人為何少——時薪幾十元，按單計酬，“做陪診師固然有成就感，但初入行的年輕人想靠它養家，尤其是在上海，確實難”。湯孝琴提到，同行中曾有90後嘗試全職做陪診師，3個月後因入不敷出轉行送外賣。此外，勞動權益保障不足、缺乏晉陞通道、社會認知度低等，也都是從業者和一些準從業者們的普遍擔憂。

  但對於這份職業，湯孝琴抱有美好的期待：現在做陪診工作的人越來越多，市場需求也在變大，希望陪診師能早日成為一個國家認可的正規職業，有名有份、有保障。

  “贏得信任需要時間，就像上海很多老小區，老人放心把家門鑰匙交給居委會志願者一樣。”湯孝琴説，她希望自己也能用真誠，慢慢打開更多需要陪伴的心門，積累起屬於她的“一百把鑰匙”。（記者袁全）