前列腺癌是我國男性健康的威脅之一。北京協和醫院泌尿外科教研室主任紀志剛教授介紹説,前列腺深藏於男性骨盆內部,位置隱蔽,體表無法感知,早期前列腺癌發病非常隱匿,常常沒有任何臨床症狀,部分患者出現排尿困難、尿急、尿頻等症狀時,往往誤以為是前列腺增生,或認為是年齡增長後的正常現象。
認知的偏差,往往導致致命的延誤。當腫瘤生長到足以引起尿路梗阻、骨痛甚至導致病理性骨折時,病情往往已步入中晚期。因此,不少患者在第一次確診時,病情就已經發展到中晚期,這大大增加了治療難度。當疾病發展到晚期,特別是對常規的內分泌治療産生抵抗後,治療就變得棘手。
紀志剛&&,前列腺癌防治的關鍵在於“早”,早期篩查是降低死亡率、改善患者預後的核心手段,要打破發現即晚期的診療困境,推動前列腺特異性抗原(PSA)篩查從個體行為向公共衞生服務方向延伸十分重要。他提醒,男性應重視前列腺癌的早期篩查,定期進行PSA篩查。並且PSA篩查相對便捷,通過靜脈採血可以完成。
紀志剛説:“我們國人前列腺癌一發現就是晚期居多,直接導致了患者預後差、五年生存率低的困境。許多患者在使用常規內分泌治療一、二線藥物後,最終會進入‘轉移性去勢抵抗性前列腺癌’階段,此時治療選擇非常有限,醫生和患者家屬都感到無奈。”
隨着醫學技術的發展,前列腺癌治療有了創新療法。據專家介紹,近日,中國醫學科學院北京協和醫院正為首位患者實施了放射配體療法。
技術的創新發展與新療法的順利開展,離不開醫院多學科團隊的緊密合作。它需要泌尿外科、核醫學科、腫瘤內科、影像科等多個部門的專家共同參與。北京協和醫院核醫學科主任霍力教授&&:“這遠不是‘打一針’那麼簡單,它依賴於泌尿外科和核醫學科緊密無間的多學科協作。從治療伊始,我們就必須進行最嚴謹的患者篩選,通過PSMA PET/CT等影像學方法綜合評估患者的腫瘤負荷、PSMA受體表達情況和腫瘤惡性程度,確保將好藥用在最可能獲益的患者身上。這是對患者負責,也是對醫療資源的尊重。”
“我們清醒地認識到,中國前列腺癌患者有其自身的特點,比如晚期患者比例更高。因此,在初始階段我們必須‘小步快走’,在借鑒國際成熟經驗的同時,謹慎地積累中國患者的數據。我們的目標是未來能形成更適合中國人群的放射配體治療方案,這是協和作為首批開展單位的責任和使命”,霍力&&。




