糖尿病並非成年人的“專利”，兒童青少年同樣面臨罹患風險。在11月14日聯合國糖尿病日來臨之際，首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心於11月12日舉行媒體溝通會。該院內分泌科主任曹冰燕與精神心理科主任張曉鳴共同出席，深入解析了兒童糖尿病的發病特點、防治策略及管理方案，為守護“糖寶寶”的健康成長帶來專業見解。

科學認知：兒童糖尿病以1型為主

曹冰燕介紹，與成人2型糖尿病不同，我國兒童糖尿病患者中，80%至90%為1型糖尿病，且多在兒童期發病。1型糖尿病是胰島素依賴型疾病，患兒確診後需終身接受胰島素替代治療。目前常規方案為每日注射4次胰島素，這意味着患兒每年需要注射上千針。

“這不僅是對患兒的挑戰，更是對整個家庭的考驗。”曹冰燕&&，1型糖尿病患兒需要嚴格的飲食控制和規律作息，每餐都必須與胰島素注射精確配合。許多家長為了確保孩子在校期間的飲食和用藥，不得不送餐到校，甚至協助孩子在校注射胰島素。這種特殊的生活狀態，讓“糖寶寶”們從小就面臨着與同齡人不同的成長環境。

在疾病管理方面，曹冰燕提出“五駕馬車”綜合管理模式，包括胰島素治療、飲食控制、運動干預、血糖監測和疾病教育。該體系要求家長或年長患兒掌握注射、監測、調藥等技能，並精確計算每餐食物攝入量。

“1型糖尿病患兒血糖波動劇烈，一天內可能在低血糖與高血糖間反復。”曹冰燕強調，這種不穩定性對家長心理構成巨大壓力。血糖控制欠佳直接影響遠期併發癥的發生，如眼底病變、腎臟損害等，部分患者甚至在成年早期就出現嚴重併發癥。

近年來，糖尿病管理技術取得顯著進展。動態血糖監測系統的普及，讓患兒告別了每日多次指尖採血的痛苦；胰島素泵的使用，則為胰島素輸注帶來了更大靈活性。曹冰燕提到，“人工胰腺”技術正在快速發展，可以實現根據血糖水平自動調節胰島素輸注，將極大提升患兒的生活自由度。

“隨着新技術應用，許多孩子在飲食管理上不再像過去那樣嚴苛。”曹冰燕舉例説，“新技術能更靈活地應對血糖波動，讓孩子們的飲食安排更加靈活，生活質量得到明顯改善。”

預防突破：早期篩查延緩疾病進展

“目前，1型糖尿病尚無法根治，因此預防其發生、延緩其進展就顯得尤為重要。”曹冰燕介紹，1型糖尿病屬於自身免疫性疾病，具有遺傳易感性。篩查對象主要包括：患有1型糖尿病的一級親屬，如父母/子女/兄弟姐妹；患有其他自身免疫性疾病（如甲狀腺疾病）的兒童；以及通過基因檢測發現的易感基因攜帶者。若2歲時篩查發現攜帶兩個以上胰島自身抗體，18歲前臨床發病風險達84%，隨訪至20 年幾乎100% 的個體發展為 T1DM 。

目前，該院已開展高危人群篩查項目。對於篩查出的高危兒童，會進行密切監測，並在適當時機使用藥物干預。

曹冰燕強調了早期篩查的多重益處：年齡較大的患兒自我管理能力更強，病情相對較輕；延後長期高血糖狀態有助於減少遠期併發癥；還能有效避免酮症酸中毒等急性併發癥的發生。她特別指出，酮症酸中毒是糖尿病最危險的急性併發癥之一，死亡率高達1.5‰至3‰。由於公眾認知不足，許多患兒直到昏迷才被確診，錯過最佳干預期。而通過早期篩查，家長能保持警惕，一旦孩子出現症狀就能及時就醫，有利於保存胰島細胞功能，為後續血糖控制贏得寶貴時機。

心理支持：與疾病和解的重要一環

張曉鳴從心理健康角度指出，確診糖尿病不僅是身體的挑戰，更是心理的考驗。患兒與家長在不同階段面臨不同的心理挑戰：初期的否認、恐懼、自責，以及長期治療中的焦慮、抑鬱等情緒。

“我們不僅要關注疾病，更要關注孩子的心理成長。”張曉鳴&&，不少患兒存在病恥感，認為“為什麼只有我生病”；部分孩子因擔心低血糖等突發狀況，不敢獨立活動，甚至十幾歲仍無法與家長分床。這些問題若不及時干預，將影響其社會交往與能力發展。

醫院引導患兒和家長正確認識疾病，科學管理血糖。張曉鳴説：“雖然疾病伴隨終身，但通過將注射胰島素、監測血糖等治療措施融入日常生活，就像吃飯、洗臉一樣自然，患兒完全可以建立積極的心態。”

為此，醫院通過團體活動、健康教育、心理疏導等方式，幫助患兒接納疾病、建立信心。“我們要讓孩子意識到，疾病管理也是一種能力成長。”張曉鳴説。

兩位專家強調，糖尿病管理需多學科協同。該院正推動內分泌科與精神心理科緊密合作，構建“治療聯盟”，通過團體活動、家長課堂等形式，為不同病程、不同心理階段的家庭提供持續、個性化的支持。

儘管兒童糖尿病仍面臨諸多挑戰，但隨着醫學進步、篩查普及與心理支持體系的完善，越來越多“糖寶寶”正學會與疾病共處。曹冰燕介紹，醫院還定期開展免費篩查及健康教育活動，向家長傳授精細化管理知識，並介紹幹細胞治療等前沿進展，幫助大家樹立信心。