近期雷雨頻繁，高溫高濕環境下，也要注意呵護心臟健康。醫學研究表明，當環境溫度超過32℃，濕度高於60%時，心血管系統就開始承受額外壓力。因為在高溫、高濕環境下，人體會啟動一套複雜的散熱機制，而這套機制的核心參與者正是心血管系統。

當環境溫度接近或超過皮膚溫度（約33-35℃）時，蒸發散熱成為唯一有效的降溫方式。此時，身體會通過擴張皮膚血管來增加血流量——皮膚血流量可從常溫下的約500ml/min激增至高溫下的7000-8000ml/min，相當於全身血液在幾分鐘內就要完成一次“皮膚循環”。這種血液的重新分配帶來了雙重挑戰：一方面，心臟必須增加輸出量40-60%來維持這種高流量狀態；另一方面，內臟器官（包括心臟本身）的供血相對減少。對健康人而言，這可能僅表現為輕微不適，但對心血管疾病患者或老年人，這種變化的後果會更嚴重。

此外，在高溫環境下，人體每小時可通過出汗丟失500-1000ml液體。當失水量達到體重的1%-2%時，血液開始濃縮，粘度增加，心臟需要更大的力量推動血液循環。同時，電解質（尤其是鈉、鉀）的丟失會干擾心肌細胞的電信號傳導，增加心律失常風險。美國心臟協會指出，在未及時補水的情況下，高溫中暴露2小時即可使血液粘度增加8%-12%。

四個早期信號及早識別

及時識別高溫相關心臟問題的早期信號至關重要，典型表現包括4個方面：

胸悶或壓迫感：不同於一般的呼吸困難，這種不適常位於胸骨後部，可能放射至左臂或下頜；

異常疲乏：超出環境溫度解釋範圍的極度乏力，即使休息也難以緩解；

心慌：自覺心跳過速（>100次/分）、漏跳或不規則；

頭暈或暈厥：提示腦灌注不足，可能源於心輸出量下降引起的血壓下降。

值得注意的是，老年人、糖尿病患者和長期高血壓患者可能表現出“沉默性”症狀。這類人群由於神經末梢敏感性降低，可能直到出現嚴重併發癥（如急性冠脈綜合徵、嚴重低血壓）才有明顯不適。因此，在高溫天氣中，這類人群即使沒有典型症狀，也應格外注意監測血壓和心率變化。

四點護心舉措建議掌握

在面對高溫高濕的環境時，建議大家做到如下4點護心舉措：

第一，環境管理。當天氣預報顯示“體感溫度”超過37℃時，應調整戶外活動計劃；使用除濕機將室內濕度控制在50%以下，可顯著降低心血管負荷；夜間保持臥室溫度不超過28℃，睡眠期間高溫會使晨起心臟病發作風險增加40%。

第二，生理監測。每日同一時間測量晨起靜息心率，增加10次/分以上提示熱適應不良；觀察尿液顏色，理想狀態應為淡檸檬色，深色提示脫水；有基礎疾病者應增加血壓監測頻率，收縮壓波動超過20mmHg需警惕。

第三，行為干預。採用“少量多次”的補水策略，每小時飲用200-300ml含電解質溫水（如在溫水中加入少量食鹽補充鈉）；避免從高溫環境突然進入低溫空調房，溫差超過10℃可能引發冠狀動脈痙攣；選擇透氣性好的涼感面料衣物，可降低皮膚溫度2-3℃。

第四，營養支持。增加富含鉀的食物（香蕉、菠菜、牛油果）攝入，對抗汗液流失；避免高脂飲食（如含油量高和油炸過的食物，植物中的核桃、芝麻、花生，油炸食品、肥肉、動物內臟、奶油製品等），減輕心臟負擔。

記住，當汗流浹背時，您的心臟正在默默承受額外的工作——給予它應有的關注和保護，安然度過高溫高濕天氣。（文/北京清華長庚醫院心血管內科主治醫師 楊靖）