2024年7月27日，由新華網主辦、中國健康管理協會學術支持的“2024健康中國促進大會”在北京召開。會上，江蘇省常州市“‘項目’+‘清單’全方位構建醫防融合新體系”“聚焦改革‘小切口’ 助推健康‘大民生’”“擦亮‘常有健康’名片 築牢萬億之城‘健康根基’”的經驗做法入選“2024健康中國實踐案例”。
一、“項目”+“清單”全方位構建醫防融合新體系
近年來，常州市衛健委積極推進“醫防融合”創新改革，致力於構建以健康為中心的一體化健康服務體系，實現由治病向健康的根本轉變，為常州打造“國際化智造名城、長三角中軸樞紐”提供堅實的健康保障。
2023年初，市政府分管領導率衛健、醫保等部門赴福建省三明市考察學習醫改及醫防融合經驗。基於常州本地實際，市政府正式頒佈《常州市關於深化三醫聯動、醫防融合改革的實施意見》。隨後，市衛健委迅速成立醫防融合領導小組，明確衞生系統各部門職責，旨在構建一個以疾控機構技術為主導，綜合醫院為支撐，基層醫療機構為基礎，社會辦醫機構為輔助的醫防融合服務體系。
（一）建立1份公共衞生責任清單
制定《常州市醫療機構公共衞生責任清單》，建立醫療機構公共衞生管理體系。一是建立醫療機構公共衞生管理體系，二是明確醫防融合人才培養要求，三是提出醫防協同機制和內容。
（二）落實2張問題需求清單
該市醫療機構和疾控機構通過公共衞生需求清單、公共衞生問題清單等兩張問題需求清單，建立上下聯動。通過“兩張清單”的精準幫扶，提升醫療機構的能力水平，助力其高質量完成公共衞生的各項工作指標。
（三）開展3類重點融合項目
以項目促融合，該市重點開展3類融合項目。民生實事項目，通過各級政府層面實施民生實事項目，找到適宜基層機構開展的篩查、干預項目。校地合作項目，常州市人民政府和南京醫科大學合作，在武進區開展慢性病醫防融合綜合試驗區建設。融媒宣傳項目，市衛健委成立衞生健康宣傳教育工作室暨常州廣播電視台駐常州市衞生健康委融媒傳播中心，組織醫院專家與疾控專家共同上線進行視頻直播。
通過醫防融合，居民、衛健系統和屬地政府三方獲得共贏。醫療和疾控兩支隊伍得到了鍛煉，能力有提升，意識有強化；轄區居民得到了更高質量的健康服務，獲得感、幸福感有所提升；屬地政府通過投入相對較少的資金，實施衞生惠民政策，獲得居民的良好口碑。
二、聚焦改革“小切口”，助推健康“大民生”
近年來，常州市認真貫徹落實國家和省公立醫院高質量發展的決策部署，市政府&&“常有健康”三年行動、三醫聯動醫防融合、龍城強醫等“1＋9”政策體系，深入推進衞生健康事業高質量發展和醫藥衞生體制改革，公立醫院綜合改革取得了一定成效，2022年被確認為江蘇省公立醫院綜合改革示範城市。
（一）用好三個抓手，改運營之困
一是用好績效考核抓手。建立起了涵蓋工作數量、質量安全、費用控制、運行績效、科研創新等9方面30項指標的績效考核體系。二是用好精細管理抓手。積極構建業財融合機制，省內率先全面實施總會計師派駐制度，多措並舉推動醫院管理規範化。三是用好薪酬制度改革抓手。在全省率先建立績效工資管理“1+X”新模式，“1”是公益職能績效，“X”是人才、科研等專項績效。
（二）推進“三醫”協同，改就醫之貴
一是共推分級診療實施。採取了醫保付費向疑難複雜手術類病組傾斜，明確糖尿病、高血壓等30個基礎組實現“同城同病同價”等措施。二是共助中醫藥傳承創新。&&中醫藥特色醫療服務項目支持政策，充分釋放中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢和活力。三是共商醫療服務價格調整。省內率先建立醫療服務價格改革動態調整機制。四是共促預防為主健康管理。採取了對孕産婦、兒童等重點人群，醫保基金承擔1/3家庭醫生簽約服務費等措施。
（三）聚焦三大重點，改體系之弊
一是聚焦管好慢病。全省率先建立“疾控+醫院”醫防聯合體運行模式。開展“防篩管治康”一體化服務。首創“四床融一”服務。二是聚焦快救急病。打造“上車即入院”急救模式。三是聚焦善治難病。實施“龍城強醫”工程，成立南京醫科大學常州醫學中心，每年選派110名醫學人才赴國內外研修，支持建設“高峰學科”品牌2個。
（四）注重三項領域，改服務之弱
一是更加注重數據共享。常州市是國家健康醫療大數據中心與産業園建設首批試點城市，已建成集存儲、展示、研究和産業孵化為一體的東部中心，為“智慧健康雲”提供存儲資源和算力服務。推進健康醫療大數據的融合、共享和應用。二是更加注重數字賦能。醫學影像雲項目在省內率先完成全域試點，支撐醫療機構通過影像質控實現檢查結果的共享互認。三是更加注重改善就醫體驗。實施衞生惠民十項舉措，通過開展互換角色體驗，網民走進“醫”線等活動，努力打造更有溫度的醫療服務。
三、擦亮“常有健康”名片 築牢“健康根基”
2017年，常州市召開衞生健康大會，動員全社會落實健康優先新理念，大力實施健康常州行動，全面推進健康城市建設，取得顯著成績。2019年，常州入選全國健康城市建設示範市，後連續三年蟬聯全國健康城市建設樣板市。
（一）堅持以人為本，健康紅利惠及更多百姓
緊緊瞄準建設高品質健康城市目標，從群眾最切身的健康需要做起，從一件件健康惠民實事做起，着力打造“常有健康”“常有善育”“常有頤養”等6張民生名片，探索實現幸福健康的“常州路徑”。建成胸痛、卒中、創傷、高危孕産婦救治、高危兒童和新生兒等5大救治中心，危急重症患者救治成功率大幅提升，健康服務水平不斷提升。
（二）倡導健康生活，築牢城市健康微觀基礎
廣泛開展、層層推進健康細胞建設工作，築牢健康城市的微觀基礎。發布“文明健康常州公約”，評選“常州市健康達人”，廣泛倡導文明健康生活方式。開展省級健康縣區建設，省健康縣區建設實現全覆蓋，天寧區建成國家級健康區。國家衞生鎮、江蘇省健康鎮建成率達100%，江蘇省健康村（社區）建成率達50%，健康促進醫院、健康促進學校實現全覆蓋。
（三）突出健康優先，聚力賦能提升健康之源
持續優化健康服務，努力滿足百姓“病有所醫、病有優醫”的需求。城市東南西北中均有三級醫院，形成以公立醫院為主體、基層醫療衞生服務機構為基礎、社會辦醫機構為重要組成部分的整合型醫療服務體系，15分鐘健康服務圈更趨完善。持續優化家庭醫生隊伍，全面推進“5+3+2”家庭醫生簽約服務模式，鼓勵推進三級公立醫院業務骨幹下基層幫扶家庭醫生團隊，讓群眾在家門口享受到優質醫療服務。
（四）關注重點人群，三項融合打造養老品牌
推動公共場所母嬰設施全覆蓋，“常州托育綜合服務中心”在市兒童醫院掛牌運行。緊緊圍繞“532”發展戰略，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，連續多年將優化養老服務列入為民辦實事項目，推動全市建立起以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，事業與産業相融合、養老與醫療相融合、傳統模式與新興業態相融合的“三項融合”模式，打造了高品質現代健康養老服務業的常州品牌。
