2024年7月27日，由新華網主辦、中國健康管理協會學術支持的“2024健康中國促進大會”在北京召開。會上，江蘇省鹽城市濱海縣“聚焦‘2345’機制 構建分級診療新格局”的經驗做法入選“2024健康中國實踐案例”。

近年來，濱海縣委縣政府高度重視基層衞生工作，圍繞“小病不出村，常見病多發病不出鎮，大病不出縣”的目標，通過專家派駐、資源共享、同質化管理、人才帶教等有效措施，推動優質資源下沉，紮實推進醫共體建設，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局得到進一步增強。

一、築牢兩個保障

一是加強組織保障。縣政府成立基層衞生工作領導小組，將其納入全縣高質量發展考核體系，定期召開聯席會議，每半年專題會辦研究1次，縣醫改領導小組&&《貫徹落實以基層為重點的新時代黨的衞生與健康工作方針若干要求加快基層衞生健康發展的實施意見》等文件，有力加強基層衞生工作的組織實施。二是加強發展保障。近三年，縣財政先後投入6.92億元，遷建、改擴建鎮區衞生院10家、6.22萬平方米，增添核磁共振等各類大型設備100多&（套），實現CT機全覆蓋，重構縣域衞生信息化“一張網”並初步建成運行。縣財政追加預算近3000萬元，提高基層實施基本藥物制度補助標準，每年設立醫共體專項補助資金700萬元，有力保障了基層發展資金需求。

二、重抓三項幫扶

一是重抓醫共體全面覆蓋緊密幫扶。科學組建“2個醫共體”，完善運行管理機制，由縣人民醫院、縣中醫院作為牽頭醫院，建立醫保“總額付費、結餘留用、合理超支分擔”激勵約束機制。二是重抓縣級醫療衞生機構協作幫扶。組織縣三院、疾控中心、婦計所對口幫扶3家衞生院，除提供技術業務支持外，還向受援單位捐贈各類設備20多&（套），價值近300萬元。三是重抓南北結對契機借力幫扶。利用常州、鹽城南北幫扶契機，積極對接協調溧陽市人民醫院、溧陽市中醫院對口幫扶通榆、農業園區兩家衞生院，通過設立名醫工作室、駐點幫扶、骨幹外派培訓等，借力提升基層服務能力。

三、突出四個關鍵

一是突出特色科室建設。實行“一院一品牌”“一室一方案”，有力促進基層特色科室發展。二是突出新技術新項目引進使用。要求每個衞生院每年引進開展基層適宜新技術新項目5個以上。三是突出規範服務。借助集中審方、遠程檢驗等數字化醫共體“十大中心”，強化質控管理。四是突出醫防融合。以居民健康需求為導向，推動機制融、人員融、信息融、服務融。建立疾控專員機制。依託健康科普雲中心，加大線上健康科普宣傳力度。強化健康管理，個性化生成居民個人健康狀況分析報告和全縣年度健康白皮書。自主開發全縣醫防融合患者管理&&。創新設立大病重病患者轉診服務中心。相關做法被《江蘇醫改動態》推廣。

四、強化五方責任

一是強化鎮村屬地責任。各鎮區均成立衞生健康管理工作領導小組，各村（區、社區）均成立公共衞生委員會，切實落實衞生院（室）發展保障、管理、監督責任。二是強化委黨委領導責任。基層衞生健康工作由委主要領導直接分管，列入年度全系統“我為群眾辦實事”清單，納入系統動態考核和年度考核重點任務，加大指標權重。三是強化委領導班子挂鉤責任。每個委領導班子成員挂鉤幫扶2個衞生院，幫助解決關鍵問題。四是強化衞生院班子主體責任。建立院長任期目標承諾聘用制度。五是強化醫務人員個人責任。大力推行全員信用記分管理和基層一線臨床醫師記分分類管理。

通過實施一系列舉措，一是基層基礎和硬體設施得到顯著改善，通過持續開展“潔凈序美”專項整治，衞生院綠化、亮化、美化、凈化水平明顯提高。二是基層服務能力得到顯著增強。基層診療量佔比70.97%，同比增長6.02%，常規手術基本恢復。三是患者和醫務人員滿意度得到顯著提升，分別達97.56%和99.8%。