作者：王大燕 中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所國家流感中心主任

全球：部分國家近期流感活動出現上升

據世界衞生組織（WHO）公布的數據顯示，在全球範圍內，流感活動水平在2023年2月初開始升高，到3月中旬進入高峰期後緩慢降低。南半球多個國家的流感活動水平在6-7月份達到高峰後有所下降。

近期，東亞、西亞、南亞、東南亞部分國家和地區流感活動增加。主要為甲型H3N2亞型，其次為甲型H1N1亞型和乙型流感。根據世衛組織FluNet最新數據，2023 年 10 月 16 日-10 月 29 日，全球流感監測實驗室檢測樣本超過 262187 份，其中 14448 份檢測結果為陽性，12366 份（85.6%）為 A 型，2082 份（14.4%）為 B 型。A 已分亞型樣本中，3251 份（32.6%）為 A(H1N1)pdm09 流感，6720 份（67.4%） 為 A(H3N2)亞型流感；B已分係樣本中，1295 份均為 B(Victoria)係流感。

中國：近期南、北方省份流感活動持續上升

我國今年流感活動在2月初增加，2月底上升趨勢明顯，3月中旬時進入高峰期，在3月底達到高峰後逐漸下降，較往年流感高峰約晚2個月。根據最近的監測數據顯示，9月以來，南方省份流感病毒檢測陽性率持續上升；10月以來北方省份流感活動開始上升，11月以來我國南、北方省份已逐漸進入了秋冬季流感高發期。當前流感病毒以甲型H3N2亞型為主，其次為乙型Victoria係。

WHO對北半球2023-2024流感季疫苗株的推薦

WHO每年都會推薦南、北半球流感疫苗組分。今年2月24日，WHO正式發布了2023-2024北半球季節性流感疫苗組分，以便各國和疫苗廠商研發和生産流感疫苗。

乙型Yamagata係真的消失了嗎？

我們可以看到當前在全球及國內的流感流行毒株中，並未檢出乙型Yamagata係病毒。

2020年3月以來，乙型Yamagata係在全球流感監測網絡裏似乎消失了。雖然有流行病學專家認為沒有監測到不等於消失，畢竟流感監測網絡的病例並不是包所有的流感患者，而只是其中部分樣本，不過目前全球監測數據均提示乙型Yamagata係消失了。

回顧乙型流感病毒的歷史，最早可追溯到20世紀40年代，一種與已知的甲型病毒（也稱作A型流感病毒）在抗原上不同的流感病毒被分離，後被命名為乙型流感病毒（也稱作B型流感病毒）。1987年，乙型Victoria係病毒在全球範圍內取代了以前的乙型病毒。在20世紀90年代日本出現乙型Yamagata係之前的幾年裏，乙型Victoria係一直是主要的乙型毒株。此後近10年，乙型Yamagata係毒株一直是世界上佔主導地位的乙型毒株，而B/Victoria係病毒在20世紀90年代僅在亞洲部分地區流行，直到2002年，該譜係病毒才在世界範圍內傳播，在此後的多數流行季裏，這兩個譜係在全球共同流行，並導致了相當比例的流感病例。在四價流感疫苗的組分中，除了覆蓋甲型H1N1、H3N2亞型兩種甲型組分外，還包括乙型的上述2個譜係；三價流感疫苗組分包括兩種甲型組分以及乙型的1個譜係。

推薦儘早接種流感疫苗

從6月底開始多家企業生産的流感疫苗獲得監管部門的批簽發證明，陸續上市。接種流感疫苗是預防流感的有效手段，可以顯著降低罹患流感和發生嚴重併發癥的風險。

WHO立場文件和中國疾控中心發布的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》中，將醫護人員、60歲及以上老年人、基礎疾病/慢性病患者（例如糖尿病、哮喘、慢性心臟病或肺部疾病）、6月齡~5歲兒童、孕婦等列為流感的高風險人群，應優先接種流感疫苗。根據上述技術指南，對可接種不同類型或不同廠家疫苗産品的人群，受種者可自願選擇接種任何一種流感疫苗，無優先推薦。重要的是要儘早接種流感疫苗。