“學校查體説孩子邊緣視力，能否不散瞳，簡單查查？”

“孩子年齡小，散瞳會不會傷害眼睛？”

“孩子用快速散瞳好，還是用慢速散瞳好？”

當家長帶著孩子前往醫院進行屈光檢查時，眼科醫生都會建議散瞳驗光。您是否也會有上述這些擔心？孩子年齡尚小，到底有沒有必要做散瞳？今天，我們就一起來聊聊孩子散瞳驗光那點事兒。

為什麼要做散瞳驗光？　散瞳驗光的目的並不是為了散大瞳孔，而是通過藥物使眼內睫狀肌充分麻痹，消除睫狀肌收縮引起的調節作用。所以，為獲得準確的屈光度，兒童屈光不正患者需要充分麻痹睫狀肌後再進行驗光檢查，也就是我們平時説的散瞳驗光。

年齡越小的兒童調節力越強。驗光的過程中，如果調節緊張或調節痙攣時，睫狀肌不能完全放松而造成額外的調節會對驗光形成幹擾。

哪些情況孩子需要散瞳驗光？ 12歲以下的兒童都應該做散瞳驗光。除此之外，以下情況也需要採用散瞳驗光：矯正視力差或視力波動；檢影結果不穩定或檢影結果和主覺驗光結果差異明顯；內斜或內隱斜明顯者；視疲勞症狀與屈光不正情況不相符合；高度遠視或者高度散光。

常用散瞳藥有哪些？　確定需要進行散瞳驗光後，醫生會根據年齡及眼部情況為孩子選擇適合的散瞳方式。

0.5%復方托吡卡胺：短效睫狀肌麻痹劑，俗稱“快速散瞳”。每5至10分鐘點藥1次，每次1滴，共4次。末次滴眼20分鐘後檢查。瞳孔和調節功能一般6至8小時之後恢復正常。

1%環噴托酯：與托吡卡胺相似，屬于短效睫狀肌麻痹劑。每5分鐘點藥1次，每次1滴，共3次。末次滴眼30分鐘後檢查。瞳孔和調節功能一般24至36小時之後恢復正常。

1%阿托品：長效睫狀肌麻痹劑，俗稱“慢散”。每日3次，連用3天共9次後檢查。瞳孔和調節功能一般3周之後恢復正常。

使用散瞳藥時，每次滴眼後都應閉眼。同時，為減少全身吸收，滴藥後應用手指壓迫淚囊２至３分鐘。一般8歲以下兒童睫狀肌收縮引起的調節作用強，需要用強睫狀肌麻痹劑，如1%阿托品。

散瞳驗光後能否直接配眼鏡？　散瞳後眼睛會對光線敏感，應避免強光刺激，戶外活動時建議佩戴太陽鏡。此外，散瞳後會出現視近模糊，應盡量避免近距離用眼。散瞳後人眼不是正常的視物狀態，是無調節參與、無調節張力下的真實屈光度，是檢測兒童屈光狀態變化的重要指標，但不可用該處方直接配鏡。

人眼正常的視物狀態是沒有睫狀肌麻痹效果的，所以需要待瞳孔和調節功能恢復後，參考散瞳驗光結果做一次復查驗光。配鏡處方是在復查驗光的基礎上，結合視功能及用眼需求綜合給出的。

通過以上的介紹，相信大家已經對散瞳驗光的目的和作用有了一些認識。對于孩子來説，散瞳是不會傷害到眼睛的，散瞳驗光是獲得眼球真實屈光狀態的有效方法，醫生會根據眼部的具體情況為孩子選擇適當的散瞳藥物。文/馬伯平（北京大學第三醫院）