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  近年來，隨著民眾健康意識不斷提升，多元化的營養需求也愈加凸顯。其中，兒童營養健康更是全社會關注的焦點。為更好地科普兒童營養知識，助力“健康中國”戰略實施,新華網聯合雀巢健康科學推出《兒童營養新“腸”識》科普欄目，通過權威專家的解讀，讓大家了解相關知識，提高大眾對兒童營養方面的認知水準。

  本期我們請來了上海交通大學醫學院附屬新華醫院教授盛曉陽，帶你了解牛奶蛋白過敏寶寶的管理方法。

  以下為視頻實錄：

  盛曉陽：大家好我是兒保醫生盛曉陽，我從事多年的兒童保健、兒童營養方面的工作，也是《中國居民膳食指南》當中7-24月齡嬰幼兒餵養指南的主要撰寫者。嬰幼兒輔食餵養是寶爸寶媽們非常關心的話題，今天結合最新發布的《中國居民膳食指南》2022版和大家分享一些全新的餵養理念。

  問：7-24月齡嬰幼兒輔食餵養的建議有哪些？

  盛曉陽：7-24月齡的嬰幼兒的餵養跟我們成年人完全不同，所以在最新版的膳食指南當中7-24月齡的嬰幼兒的餵養指南是獨立于一般人群的指南。那麼在最新一版的膳食指南當中針對7-24月齡嬰幼兒的餵養指南有六條準則：第一是繼續母乳餵養滿6個月起必須添加輔食，從含鐵的泥糊狀食物開始。第二，及時引入多樣化食物重視動物性食物的添加。第三，盡量少加糖鹽，油脂適當保持食物原味。第四，提倡回應式餵養，鼓勵但不強迫進食。第五，注意飲食衛生和進食安全。第六，定期監測體格指標，追求健康生長。

  問：和上一版相比，2022版膳食指南在輔食餵養這部分有哪些變化？

  盛曉陽：跟上一版相比，2022版的中國居民膳食指南當中7-24月齡嬰兒餵養指南有幾個地方做了一定的調整，第一是進一步強調了滿6月齡必須添加輔食的重要性。因為當嬰兒滿6個月以後純母乳餵養不能提供足夠的能量跟營養素，所以到了滿6個月的時候是必須添加輔食的，不能夠再往後推遲。同時對于一些有特殊情況的嬰兒比如説過敏或者過敏高風險的嬰兒，目前的研究支援這些嬰兒稍微提前添加輔食。可能有助于減少將來的食物過敏，當然提前添加輔食一定不能早于滿4個月，而且提前添加輔食最好是在醫務人員的指導之下。那麼第二，在指南中強調了食物多樣化，要引入多樣化的食物，那麼多樣化的食物的引入可以滿足嬰兒對營養多樣化的需求，達到飲食平衡。同時特別強調了：因為我們現在在網絡上還是流傳著一些過敏或者易過敏孩子的話往往存在著一些易過敏食物的添加的言辭，這其實是個誤區，現在研究發現及時添加這些易過敏食物，反而有助于減少將來過敏。第三，從餵養方式上面，上一版的寫的是提倡順應餵養。那在這一版當中更新為提倡回應式餵養，其實這只是文字上的改變，它的內涵是一樣的。因為“回應式”家長更容易理解。即我們在餵養寶寶的時候，家長跟孩子要有充分地交流，那麼在餵養過程當中家長應該準確的識別寶寶饑飽的信號，同時做出一個及時地而且是準確的回應。家長在餵養嬰幼兒的時候要有耐心，鼓勵我們的孩子進食，但是呢絕對不能強迫餵養。

  問：為什麼要強調“食物多樣化”？

  盛曉陽：在新一版的指南當中特別強調食物的多樣化，不同的食物提供不同的營養，比如説主食主要是提供碳水化合物的，那麼像肉類、蛋類等等這些動物性食物是能量、蛋白質、鐵、鋅、維生素a等等重要營養素的來源，蔬菜水果也為我們嬰兒提供了不同的營養，所以説只有多樣化的食物才能讓我們7-24月齡的嬰幼兒達到飲食平衡。讓他的營養是均衡的而且是充足的。目前的研究還發現在食物多樣化以後，也就是説在我們的嬰兒出生的第一年他的食物的種類，引入食物的種類越多，嬰兒發生食物過敏的風險是降低的，包括其他的一些過敏性疾病：比如説將來的一個過敏性的鼻炎、過敏性的哮喘等等，也跟我們這個在7-24月齡之間引入食物的多樣化是相關的。就我們國內目前的嬰幼兒輔食餵養的情況來看，需要強調動物性食物的攝入，因為很多家長對于嬰幼兒的雞蛋瘦肉等等這一些動物性食物的添加還是存在著各種各樣的疑慮的，那麼從我們國內的一些調查，數據來看7-24月齡的嬰幼兒輔食種類達到我們要求的比例僅僅只有52.5%而已，也就説只有一半的孩子是達到的。那麼對于我們嬰幼兒輔食的種類來説的話，很簡單我們希望孩子能夠每天有主食、有蛋或者有肉，同時還有蔬菜跟水果，這是最低的要求。所以説我們對于7-24月齡的一個輔食的多樣性，我們家長還是需要更重視的。

  問：為什麼要適時引入易過敏食物？如何引入？

  盛曉陽：到目前為止，在網絡上流傳著這樣的一個概念：1歲以內的嬰兒應該避免食用花生、雞蛋、魚肉等等一些易過敏食物，特別是對于一些過敏的、或者有過敏高風險的嬰兒，很多的媽媽避免給孩子引入花生、雞蛋、魚肉等等這一些易過敏食物，認為這樣可以減少我們孩子的過敏。但是研究發現其實推遲引入花生、雞蛋、魚肉等等這些易過敏的食物並不見得能夠減少過敏。很多研究結果上來説，反而是增加食物過敏的一個可能性，目前的一些研究反而是支援早期添加8大類易過敏食物，也就是説我們經常説的牛奶雞蛋與小麥等等8大類易過敏食物，反而可以通過誘導口服耐受，而減少食物過敏，那麼研究也是支援的。在嬰兒出生的第一年引入的食物種類越多將來發生食物過敏或者其他的過敏性疾病的風險越低。那麼基于這樣的一些觀念，目前出現了一些創新的輔食，將多種易致敏食物的蛋白進行微量的混合，因為在一些研究當中發現如果我們的嬰兒能夠早期的引入多樣化的食物可以減少過敏。但在實際的操作過程當中我們的爸爸媽媽沒有辦法把這些一致敏的食物完全引入，讓一歲以內的嬰兒能夠吃到這些食物，畢竟一歲以內的寶寶飲食量是比較有限的，那麼這樣把多種易致敏食物蛋白進行微量混合，就可以像輔食伴侶一樣加入寶寶日常的輔食當中，讓寶寶早期微量接觸到多種易致敏的食物蛋白，那麼這樣早期的接觸不會引起寶寶過敏，反而可以幫助寶寶建立食物耐受幫助寶寶真正的擺脫食物過敏，。

  問：每次只添加一種新的食物循序漸進的原則，與易致敏食物多樣化微量添加是否矛盾？

  盛曉陽：我們寶寶的一個輔食添加總歸是有這樣的一個原則：就是從一種到多種、從少到多、從稀到稠、從細到粗等等的這樣的原則。那麼這樣的添加可以在給我們寶寶提供生長發育所需的均衡營養的同時呢，可以鍛煉寶寶的一個口腔運動功能跟感知覺等等，讓我們寶寶有一個適應的過程。同時每次只添加一種新的食物也可以讓爸爸媽媽能夠更明確寶寶可能對哪種食物過敏，有一個比較好的辨別。那麼目前的一些新型的商品化的輔食，它是作為輔食伴侶實現的。那麼它的一個形式就是把易致敏食物的一個多樣化的易致敏食物的微量添加實現，它的目的是對寶寶進行一個免疫鍛煉，因為這些微量的多樣化的食物蛋白可以對寶寶的免疫係統有一定的刺激。在不造成寶寶過敏前提下讓寶寶的免疫得到一定的鍛煉，能夠達到免疫耐受，真正的減少過敏。也就是説像這樣的一種形式的輔食伴侶它並不是目的，並不是為我們的寶寶提供營養，而是能夠減少寶寶的一個食物過敏，所以兩者其實是並不衝突的，可以同時進行。

  《兒童營養新“腸”識》是一個面向大眾的兒童疾病營養科普項目，邀請不同領域權威兒科專家，用科學的內容，生動的語言，為我們解讀臨床常見兒童疾病的營養問題，請持續關注。