新華網北京1月1日電（記者 宮曉倩）炎症性腸病（IBD），是一種累及全消化道的慢性非特異性腸道炎症性疾病，主要包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）。本病以反復發作的腹瀉、腹痛、便血為主要特徵，不僅嚴重侵蝕患者的身體健康，更因其好發於青壯年群體，常給患者的學習、職業發展和生活帶來長期且沉重的負擔。隨着經濟社會的發展與生活方式的改變，IBD發病率逐漸上升，已經成為消化系統常見病之一。

面對這一嚴峻的公共衞生挑戰，中國的IBD診療體系正在經歷一場深刻的系統性變革。近日，中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組組長、中山大學附屬第一醫院陳旻湖教授在接受採訪時指出，“近年來，我國消化學界在IBD診療方面已實現了從經驗性治療向規範化治療的轉變，為患者提供高質量的診療服務。與此同時，我們積極推進IBD相關體系建設，並通過專病聯盟等平台建設，推動IBD分級診療，拓展優質醫療資源覆蓋範圍，為患者提供優質服務。”

從“經驗醫療”到“規範醫療”：奠定高質量診療的基石

“過去，IBD的診斷高度依賴醫生的個人經驗，這直接導致了較高的誤診率和治療延遲。”陳旻湖教授&&。據《中國IBD藍皮書》數據顯示，近50%的克羅恩病患者需經歷兩次以上就診方能確診，高達80%的患者曾被誤診為腸結核、腸易激綜合徵等其他疾病，部分患者的誤診歷程甚至長達數年。在基層醫療機構，由於專科醫生匱乏及對診療規範認知不足，這一狀況更為嚴峻。

破局的關鍵，在於將個體化的“經驗”轉化為科學統一的“診療標準”。2024年，在中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組的牽頭下，新版《中國克羅恩病診治指南》和《中國潰瘍性結腸炎診治指南》正式發布。陳旻湖教授介紹，這兩部指南採用了《牛津循證醫學中心證據分級2011版》和GRADE推薦等級評估體系，並充分融合了中國人群的疾病特點與醫療資源分佈現狀。它們不僅為臨床醫生提供了從診斷、評估到治療目標的清晰路徑，還特別強調了對孕婦、老年人等特殊群體的個體化管理，標誌着中國IBD診療邁入了規範化、標準化的新階段。

然而，標準的價值，最終體現在落地。為推動診療規範真正扎根臨床，一系列“授人以漁”的能力建設項目在全國範圍內鋪開。陳旻湖教授&&，過去數年，中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組大力推進規範化IBD診療中心建設，已取得階段性成果。“我們不僅明確了診療中心建設標準，更系統性地培訓了大批IBD專病醫生，這些舉措大幅提升了患者早期診斷率，推動治療流程規範化，顯著改善了臨床療效。我們也期待更多年輕醫生能加入IBD診療事業，為提升我國IBD診療水平、推動學科發展注入新生力量。”

與此同時，體系化的質控平台也在同步構建。自2018年中國炎症性腸病診治質控評估中心（IBDQCC）成立以來，便致力於建設符合國情的IBD規範化診療體系。其線上培訓平台累計覆蓋學習人次已突破10萬，並有126家IBD診療中心獲得IBDQCC的認證，為高質量診療築牢堅實基礎。

從“單體中心”到“協同網絡”：優化醫療資源配置的實踐

隨着診療標準逐步確立，如何讓有限的優質醫療資源突破頂尖醫院的圍墻，輻射到更廣闊的地域與更廣泛的患者群體，成為亟待解決的第二項課題。

過去，IBD診療“單體中心”模式雖能集中資源攻克疑難重症，卻難以解決區域診療水平不均、患者長途跋涉求醫的困境。因此，構建層級清晰、協作高效的醫療服務體系，實現資源的優化配置與均質化服務，顯得至關重要。

在此背景下，由國家衞生健康委衞生發展研究中心支持的“炎症性腸病專病醫聯體”項目應運而生。該項目旨在充分發揮城市大型醫院的技術與資源優勢，帶動基層醫療機構服務能力提升。作為全國醫聯體牽頭人，陳旻湖教授介紹，截至目前，項目已在全國24個省市啟動建設，覆蓋250余個地級市，成員單位超700家，累計培訓基層醫師5000餘人次，初步形成了全國性的協作網絡。

“炎症性腸病專病醫聯體”已形成以省級為單位、以上下聯動為紐帶、輕症不出市、重症不出省的協作網絡。其高效運轉依賴於兩大核心引擎：“輻射帶動”與“多學科協作（MDT）”。例如，在廣東惠州推行的“1+N”幫扶模式，由1家三甲醫院帶動8家基層醫院，使區域IBD診斷準確率從58%顯著提升至85%，充分證明了資源下沉對激活基層能力的作用。而對於肛周克羅恩病等需要外科深度介入的複雜疑難重症，MDT模式通過打破學科壁壘、建立常態化協作機制，展現了不可替代的價值。

陳旻湖教授總結道，從孤立的單體醫院到聯動的網絡，從單一的科室到協同的團隊，中國IBD診療體系正逐步跨越地域和學科的界限，構建起一個響應更精準、覆蓋更廣泛的協同網絡，從而更有效地整合與利用醫療資源。

從“技術可及”到“費用可及”：強化多層次醫療保障的支撐

IBD目前尚無法根治，是一種需要終身管理的慢性疾病。值得注意的是，患者中19-39歲的年輕人佔比超過55%，這意味着大部分患者在職業生涯的起步或黃金階段，便需面對持續的治療費用。調查顯示，我國約70%的IBD患者月收入低於6000元，而有21.1%的患者&&願意將超過一半的家庭收入用於治療。沉重的經濟負擔，已成為橫亙在許多患者面前的現實難題。

因此，推動先進治療手段從“技術可及”邁向“費用可及”，是確保整個診療體系可持續發展的關鍵支撐。陳旻湖教授指出，隨着越來越多的創新藥物陸續在中國上市應用於臨床，為患者提供了更豐富的治療選擇。以古塞奇尤單抗為例，2025年先後獲批克羅恩病和潰瘍性結腸炎適應症，而且這兩個適應症同時被納入了2025年國家醫保報銷目錄。這不僅顯著減輕了患者的治療負擔，也為疾病的長期維持治療帶來可能性。

然而，“進目錄”只是第一步，如何讓創新藥順暢“落地”到患者手中，仍需打通“最後一公里”。各地結合實際情況，探索出了有效的本土化方案。例如，福建省創新推出了“四個統一”解決方案：統一處方流轉平台、統一支付標準、統一配送體系、統一監管機制。數據顯示，該措施已使當地IBD患者的生物製劑使用率提升了35%，展現了政策協同在提升治療可及性上的切實效力。

這些在支付和落地環節的探索，與診療標準的建立、醫聯體網絡的完善緊密結合，共同構成了中國IBD診療體系的系統支撐。整體來看，標準、網絡與保障這三個層面並非孤立推進，而是緊密關聯、逐步深入，共同致力於構建以患者為中心、全周期、高質量、可負擔的診療服務體系。

展望未來，發展路徑日益清晰。陳旻湖教授&&，未來三年醫聯體將重點推進“萬名基層醫生培訓計劃、十萬人群篩查項目、百家醫院認證工程”三大工程，並通過“政策支持、學術引領、企業助力”的三方協同，力爭到2027年實現省級醫聯體全覆蓋，使IBD患者規範治療率提升至70%以上，持續推動中國IBD診療事業的整體進步。