在國家醫療保障局全力推進“1+3+N”多層次醫療保障體系建設的背景下,商業保險與醫療服務之間的深度融合正成為推動健康中國建設的重要路徑。2025年12月26日,天津醫科大學腫瘤醫院“商保服務中心”正式揭牌,標誌着天津市首家商業保險一站式聯網結算平台正式啟用。政府部門、醫療機構、商業健康保險公司代表共同見證,為完善多層次醫療保障體系匯聚智慧與力量。


該平台將徹底改變商保患者先就醫後理賠的傳統模式,通過診前、診中、診後的全流程數字化服務,實現商保快賠與直賠,切實打通醫險服務的“最後一公里”。
作為天津市首家成立商保服務中心的醫院,天津醫科大學腫瘤醫院積極探索醫險融合的創新實踐。全新啟用的商保服務中心,其核心是商保一站式聯網結算平台。該平台深度整合醫院信息系統與保險理賠流程,真正實現了理賠流程的顯著簡化,推出了“快賠”與“直賠”兩大便捷服務。
“快賠”模式下,患者可通過線上渠道申請理賠,保險公司在線受理審核,患者無需準備繁雜的紙質材料,也免去了往返奔波的麻煩。“直賠”則更為便捷,患者在出院結算時,系統將自動扣減醫保和商保報銷部分,患者僅需支付剩餘個人負擔金額,極大緩解了就醫的經濟壓力。
除線上智能平台外,醫院同步設立了商保服務中心實體服務地點,配備專業團隊,提供“一站式、全周期”的貼心服務。服務中心提供從診前提醒、診中資源協調到診後回訪的全流程就醫協助,並設有專人為患者解答理賠疑問、解讀保險權益、協助材料準備等。同時,致力於推動商保服務流程深度融入診療流程,通過多維度協同保障,確保商保患者在院內獲得順暢、高效、有溫度的就醫體驗,真正將便利落到實處。
此次商保一站式聯網結算平台的啟用,是天津醫科大學腫瘤醫院構建多層次醫療保障體系的關鍵一步,探索了天津市醫險深度融合的新路徑。未來,醫院將積極創新醫險協作模式,持續探索服務模式的優化與創新。




