胰腺癌被稱為“癌中之王”，是醫學界公認的難題。它起病隱匿，超過80%的患者確診時已屬晚期，失去了根治性手術的機會；它的治療艱難，傳統化療有效率不足30%；它的預後不佳，患者五年生存率僅為7.2%左右。

當被稱為“癌王”的胰腺癌來襲，一種不開刀、不流血的“高強度聚焦超聲”（HIFU）無創技術正在改變晚期患者的生命軌跡。

什麼是HIFU技術？無創打擊腫瘤的新利器

高強度聚焦超聲（HIFU），又常被稱為“海扶刀”或“超聲刀”，但它並不是真正的手術刀，而是一種無創腫瘤治療技術。

HIFU的原理類似於我們小時候用放大鏡聚焦陽光的實驗：太陽光通過凸透鏡聚焦後，在焦點處産生高溫可以點燃紙片。HIFU技術也是利用類似的思路，將超聲波聚焦到體內腫瘤上，在焦點處産生65℃-100℃的高溫，使腫瘤組織發生凝固性壞死，從而達到“隔山打瘤”的效果。

與傳統手術相比，HIFU治療具有顯著優勢：它不需要切開皮膚，不流血，體表無任何傷口；治療過程無需全身麻醉，患者保持清醒；超聲波是機械波，對人體無輻射傷害，可以重復進行治療；治療後恢復快，患者通常治療後不久就能下床活動。

HIFU如何對抗胰腺癌？三大機制顯神通

HIFU治療胰腺癌主要通過三大機制發揮作用：

熱效應是HIFU治療的主要機制。當超聲波聚焦於腫瘤組織時，能在數秒內使靶區溫度驟升至60℃以上，引起腫瘤蛋白質變性和凝固性壞死，通俗地説就是“燙死”癌細胞。

機械效應是超聲波引起細胞內物質運動，當頻率過高時會導致細胞膜破壞、細胞內蛋白質變性，從而引起組織損傷壞死。這就好比用高能聲波將腫瘤細胞“震碎”。

空化效應則如同在腫瘤細胞內引爆微型炸彈：超聲波讓腫瘤組織裏的微小氣泡高速振動、膨脹，然後瞬間猛烈爆炸，從內部摧毀腫瘤細胞。

從疼痛緩解到生存延長

對於晚期胰腺癌患者，在緩解疼痛和延長生存期方面表現出色。

在疼痛緩解方面，HIFU效果尤為顯著。胰腺癌患者中約有80%會受到疼痛影響，其中一半需要強阿片類藥物控制。癌痛通常表現為中上腹持續性劇痛，並可放射至背部，嚴重影響患者生活質量。HIFU通過熱效應直接破壞腫瘤組織及周圍神經叢，同時刺激內啡肽釋放，實現快速鎮痛。

HIFU治療能延長患者生存期。研究顯示，接受HIFU治療的晚期胰腺癌患者中位生存期達到7-12.1個月，超過傳統單用化療的生存期。當HIFU與免疫治療及化療聯合時，患者總生存期可延長至20個月。

與傳統治療相比，HIFU具有多項獨特優勢：HIFU是一種真正的無創治療，不需要切開皮膚、不需要穿刺，體表無任何傷口。治療過程無需全身麻醉，患者通常在治療後可立即下床活動。超聲波是機械波，對人體無輻射傷害，治療可以重復進行。HIFU治療不僅能精準殺滅腫瘤細胞，還能激活機體抗腫瘤免疫反應，治療後患者血液循環中免疫細胞數量明顯增加，機體抗腫瘤能力增強。

HIFU的綜合治療策略

HIFU不僅可單獨使用，更能與多種治療方法協同作戰，形成強大的綜合治療策略。

HIFU聯合化療具有協同增效作用。胰腺癌具有堅硬的纖維化“外殼”，限制化療藥物滲入。HIFU治療可破壞這一屏障，增加血管內皮細胞通透性，使化療藥物更容易進入腫瘤組織。

HIFU聯合放療同樣效果顯著。放療對富氧細胞有效，而高溫療法對乏氧細胞效果好。HIFU的熱效應可提高放療敏感性，增強治療效果。​ 

治療過程輕鬆簡單，恢復迅速

術前評估階段，醫生會通過CT或MRI等影像學檢查，精確確定腫瘤的大小、位置及與周圍血管、腸道的關係，制定個體化消融方案。治療實施時，患者需仰臥於治療床，醫生規劃治療路徑後啟動設備。治療在鎮靜鎮痛下進行，過程相對舒適，單次治療時長約0.5-1小時。治療全程由超聲實時引導，確保定位精確。術後，患者恢復迅速，通常2小時即可進食和下床活動，觀察無特殊不適即可離院。治療後可能出現局部疼痛、發熱等輕微反應，多數在短期內自行緩解。

適用人群與注意事項

HIFU治療特別適合那些局部晚期或轉移性胰腺癌患者，尤其是當疼痛難以控制或局部腫瘤增長導致梗阻等症狀時。HIFU治療也有一定的禁忌症。它不適用於中樞系統腫瘤患者，以及重要臟器功能衰竭、嚴重凝血功能障礙患者。對於腫瘤體積過大、位置臨近重要器官（如腸道）的情況，也需要謹慎評估。

HIFU治療的出現，改變了晚期胰腺癌的治療格局。它雖不能完全根治胰腺癌，但能有效緩解疼痛、控制腫瘤進展，為患者爭取更長的生存時間和更好的生活質量。隨着醫學技術的進步，相信未來會有更多創新療法問世，共同抗擊這位“癌中之王”。（文/上海中醫藥大學附屬上海市中西醫結合醫院腫瘤科 杜垣鎔）