糖尿病作為一種全球性慢性代謝疾病，其發病率持續攀升，給患者個人健康和社會醫療體系帶來了巨大負擔。隨着醫療科技的進步，一系列創新技術正逐步改變傳統的糖尿病管理模式。本文將系統性地探討連續血糖監測(CGM)技術、胰島素泵治療以及鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑(SGLT2i)三類新技術在糖尿病管理中的應用現狀。我們將分析這些技術的工作原理、臨床優勢、適用人群以及它們如何克服傳統治療方法的局限性，從而為糖尿病患者提供更精準、更便捷、更有效的疾病管理方案，最終改善患者生活質量並降低併發癥風險。

糖尿病現狀與挑戰：傳統管理方法的局限性

中國作為糖尿病負擔最重的國家之一，現有患者高達1.41億，且超過半數患者血糖控制未達標。傳統糖尿病管理模式存在諸多局限性，嚴重制約了疾病管理效果。在血糖監測方面，指尖採血(SMBG)作為金標準雖廣泛應用，但存在明顯不足，如頻繁採血致疼痛及蜂窩眼，降低依從性；數據不連續，無法捕捉夜間或餐後波動及無症狀異常；操作繁瑣影響生活。

在胰島素治療方面，傳統治療存在吸收不穩定致血糖波動、依從性差、固定劑量靈活性不足；口服藥需多藥聯用，但增加不良反應與治療複雜度，整體療效與便利性不足。

這些傳統管理方法的局限性直接導致糖尿病患者血糖控制不佳，併發癥風險增加。在此背景下，連續血糖監測(CGM)、胰島素泵和SGLT2抑製劑等創新技術應運而生。

連續血糖監測(CGM)技術：革新血糖管理的新範式

CGM技術通過檢測皮下組織間液的葡萄糖濃度間接反映血糖水平，每1-5分鐘自動記錄一次血糖值，全天可獲取288-1440個數據點，形成完整的血糖波動曲線。

臨床價值方面，連續性血糖監測(CGM)通過實時動態數據助力精準治療，其生成的動態葡萄糖圖譜可直觀展現飲食、運動等因素對血糖的影響，顯著改善糖化血紅蛋白、減少低血糖事件，提升患者生活質量。CGM適用人群廣泛，包括1型糖尿病、需胰島素強化治療的2型糖尿病、妊娠糖尿病等患者，尤其對血糖波動大、頻發低血糖及特殊生理階段人群意義重大。儘管存在費用較高、皮膚反應等限制，但CGM結合人工智能的未來發展方向，有望實現糖尿病管理的智能化突破。

胰島素泵治療：模擬生理性胰島素分泌的智能方案

胰島素泵，醫學上稱為持續皮下胰島素輸注(CSII)系統，是一種能夠模擬人體胰腺生理分泌模式的先進胰島素給藥設備。這種小型電子裝置通過放置在皮下的輸注管路，24小時持續向體內輸注胰島素，現代胰島素泵體積僅如傳呼機大小，可佩戴在腰帶或口袋中。此外，其適用人群廣泛，長期治療適用於1型糖尿病、胰島素依賴2型糖尿病、妊娠糖尿病、頻繁低血糖者及需靈活生活方式人群；短期治療則用於新發糖尿病、圍手術期、急性應激狀態等場景。胰島素泵為糖尿病患者提供了前所未有的生活自由度，使用者可靈活調整進餐時間與食量，參與劇烈運動及旅行，快速分離器設計便於日常活動。但需注意，胰島素泵治療不適用於無需胰島素者、過敏者、嚴重心理障礙者及缺乏自我管理能力者。另外，胰島素泵成功使用還需要患者具備糖尿病知識、自我監測能力及良好醫患溝通，每日需監測血糖3-4次，輸注部位每2-3天更換，並掌握管路阻塞等異常情況處理。

SGLT2抑製劑：恒格列凈等新型藥物的多重獲益機制

SGLT2i通過抑制腎臟SGLT2蛋白減少葡萄糖重吸收，阻斷葡萄糖重吸收並促進尿糖排泄以實現降糖作用，其代表藥物恒格列凈作為中國首個自主研發品種，憑藉創新的分子結構優化顯著提升了藥物穩定性與生物活性。2024年該藥獲批與瑞格列汀、二甲雙胍組成三聯方案，特別適用於二甲雙胍單藥控制不佳的2型糖尿病患者。SGLT2i的臨床優勢呈現多重獲益：心血管保護可降低心衰住院風險，腎臟保護可延緩腎功能惡化，同時具有減重1.5-3.5kg、降壓3-5mmHg、改善代謝紊亂等作用。其適用人群廣泛，尤其適合合併動脈粥樣硬化性心血管疾病、心衰、慢性腎病、肥胖、高血壓及需避免低血糖的患者。臨床應用中需關注泌尿生殖道感染、血容量不足等安全性問題，但整體而言，SGLT2i的治療領域正從糖尿病向心腎代謝疾病管理持續拓展，展現廣闊的臨床應用前景。（作者:河南省襄城縣人民醫院內分泌科 李曉源）