結直腸癌（又稱大腸癌）是全球範圍內常見的惡性腫瘤之一，在我國的發病率也呈上升趨勢。然而，許多人對其早期症狀和篩查方法了解不足，導致許多患者在確診時已進入中晚期，錯過了最佳治療時機。事實上，結直腸癌如果能在早期發現並治療，治愈率可以高達90%。因此，了解結直腸癌的早期表現、風險因素及篩查方法，對每個人來説都至關重要。
什麼是結直腸癌？
結直腸癌是指發生在結腸（大腸）或直腸的惡性腫瘤。它通常由腸道內壁的息肉（一種良性腫瘤）逐漸發展而來，這個過程可能需要5～10年甚至更長時間。如果在息肉階段就能發現並切除，可以極大降低癌變風險。
結直腸癌的發展過程：
1. 正常黏膜到小息肉（良性）到大息肉（可能癌變）到早期癌症再到中晚期癌症。
2. 關鍵點：從息肉到癌症的演變較慢，早期干預可有效阻止癌症發生。
哪些人是結直腸癌的高危人群？
雖然結直腸癌可以發生在任何人身上，但以下人群的風險更高：
1. 年齡因素：50歲以上人群發病率顯著增加，但近年來年輕患者也有所增多。
2. 家族遺傳：直系親屬（父母、兄弟姐妹）患有結直腸癌的人，風險比普通人高2-3倍。某些遺傳性疾病（如林奇綜合徵、家族性腺瘤性息肉病）會大幅增加患癌風險。
3. 不良生活習慣：
飲食：長期高脂肪、高蛋白、低纖維飲食（如紅肉、加工肉攝入過多，蔬菜水果攝入不足）。肥胖：超重或肥胖人群風險更高。吸煙和飲酒：吸煙者和長期飲酒者患病風險增加。缺乏運動：久坐不動的生活方式可能增加風險。
4. 腸道疾病史：
患有潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎症的人，癌變風險較高。曾經患過結直腸息肉或癌症的人，復發風險較高。
建議：如果你是上述高危人群，應儘早（如40歲起）進行結直腸癌篩查，而不是等到50歲。
早期結直腸癌有哪些症狀？
早期結直腸癌可能沒有任何症狀，這也是為什麼定期篩查如此重要。但隨着病情發展，可能出現以下信號：
排便習慣改變：腹瀉或便秘持續超過兩周。大便變細、變扁（如鉛筆狀），可能是腫瘤阻塞腸道所致。
便血或黑便：大便帶鮮紅或暗紅色血液，容易被誤認為是痔瘡。黑便（像柏油一樣）可能是上消化道出血的表現。
腹痛或腹脹：不明原因的腹部隱痛、脹氣或痙攣，尤其在排便後不緩解。
體重下降和疲勞：沒有刻意減肥，但體重持續下降。貧血（因長期慢性失血）導致疲勞、頭暈。
注意：這些症狀也可能是其他腸道疾病（如痔瘡、腸炎）引起的，但無論如何，如果出現上述情況，應盡快就醫檢查，而不是自行判斷。
如何篩查結直腸癌？
早期篩查是降低結直腸癌死亡率的關鍵。以下是常見的篩查方法：
糞便潛血試驗（FOBT/FIT）。原理：檢測大便中是否含有肉眼看不見的血液。優點：無創、便宜、方便（可在家完成）。 缺點：可能出現假陽性（如痔瘡出血）或假陰性（腫瘤未出血時檢測不到）。建議：每年做一次。
結腸鏡檢查。原理：通過內窺鏡直接觀察整個結腸和直腸，發現息肉或腫瘤，並可同時切除息肉。優點：準確率高，可同時治療。缺點：需要腸道準備（清腸），有一定不適感。建議：普通人群從50歲開始，每10年做一次；高危人群需提前並增加頻率。
乙狀結腸鏡檢查。原理：類似結腸鏡，但只檢查直腸和部分結腸。優點：比結腸鏡簡單，腸道準備較少。缺點：無法檢查全部結腸。建議：每5年一次，可與糞便檢測結合使用。
CT結腸成像（虛擬結腸鏡）。原理：通過CT掃描重建結腸圖像。優點：無需插入內鏡，適合不能耐受結腸鏡的人。缺點：仍需清腸，發現息肉後仍需結腸鏡切除。建議：每5年一次。
糞便DNA檢測。原理：檢測大便中脫落的腫瘤細胞DNA。優點：無創，比糞便潛血試驗更精準。缺點：價格較高，尚未普及。建議：每3年一次。
重要提示：如果篩查發現異常（如糞便潛血陽性），必須進一步做結腸鏡檢查，不能忽視！
如何預防結直腸癌？
除了定期篩查，生活方式的調整也能顯著降低風險：
1. 健康飲食：多吃蔬菜、水果、全穀物（富含膳食纖維）。減少紅肉（如牛肉、豬肉）和加工肉（如香腸、培根）的攝入。控制高脂肪、高糖食物。
2. 保持健康體重：肥胖與結直腸癌風險相關，通過運動和飲食控制體重。
3. 規律運動：每週至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）。
4. 戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會增加風險，盡量戒除。
5. 關注家族史：如果家族中有結直腸癌患者，應提前篩查。
早發現，早治療，生命更長久
結直腸癌雖然可怕，但它是一種可以預防、早期發現並治愈的癌症。關鍵在於：
1. 了解風險：知道自己是否屬於高危人群。
2. 關注症狀：不要忽視排便異常、便血等問題。
3. 定期篩查：50歲起（或更早）進行糞便潛血或結腸鏡檢查。
4. 健康生活：調整飲食、運動、戒煙酒，降低風險。
癌症不是突然發生的，而是長期積累的結果。早期發現和治療，可以大大提高生存率。希望本文能幫助你和家人增強健康意識，遠離結直腸癌的威脅。（作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腫瘤科 賀倩蕓）
