別讓這種咳嗽,反復“糾纏”你的孩子-新華網
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2025 01/16 15:51:36
來源:新華網

別讓這種咳嗽,反復“糾纏”你的孩子

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近日,5歲的小星因“反復咳嗽1月余”就診於兒科門診,媽媽見到醫生十分焦慮的説:“大夫,我家孩子反復咳嗽1個月了,晚上和早晨起來咳嗽明顯,感覺嗓子裏有很多痰,之前血和胸片都查了,也沒發現什麼大的問題,止咳化痰的藥都吃了,也不怎麼管用,到底是怎麼回事啊?”醫生查體發現小星的鼻粘膜明顯水腫,咽後壁大黃鼻涕像瀑布一樣挂着,雙肺聽診無明顯異常,於是告訴家長:“不要着急,這是鼻涕倒流引起的咳嗽,也就是上氣道咳嗽綜合徵”。

什麼是上氣道咳嗽綜合徵?

上氣道咳嗽綜合徵,是由於鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病引起的分泌物倒流至鼻後和咽喉等部位,直接或間接刺激咳嗽感受器,導致的以咳嗽為主要臨床表現的臨床綜合徵。之前也被稱為“鼻後滴漏綜合徵”。

常見病因有哪些?

(1)慢性鼻炎:過敏性鼻炎最常見,孩子接觸花粉、塵螨、動物毛髮等過敏原後,鼻粘膜會出現炎症反應,産生大量清涕,鼻涕向後倒流刺激咽部引發咳嗽。此外,感染性鼻炎不少見,反復病毒、細菌感染導致鼻粘膜充血、水腫,分泌物增加,引發咳嗽。

(2)慢性鼻竇炎:兒童鼻竇發育不完善,鼻竇開口相對較大,且鼻道狹窄,一旦發生感染,炎症容易蔓延,因此,很多鼻炎的孩子容易合併鼻竇炎,鼻竇內膿性分泌物增多,不能順利排出,就會倒流至咽部,刺激咳嗽。

(3)腺樣體肥大:腺樣體是位於鼻咽部的淋巴組織,在兒童期會生理性增生,當受到反復炎症刺激時,腺樣體會過度肥大,因此慢性鼻炎-鼻竇炎的孩子經常合併腺樣體肥大,腺樣體肥大不僅會阻塞鼻腔後部,影響鼻腔通氣,還會導致鼻腔分泌物引流不暢,從而引發咳嗽。

上氣道咳嗽綜合徵的“咳嗽”有什麼特點?

多為長期慢性咳嗽,持續時間超過4周,咳嗽以晨起和夜間平臥時較為明顯,因為晨起時體位改變,積聚在鼻腔和咽部的分泌物更容易刺激咳嗽感受器。夜間平臥時,分泌物更容易倒流至咽喉部。有些孩子咳嗽時會伴有“吭吭”聲,類似清嗓子的動作。

除了咳嗽,多數孩子會有鼻塞、流涕的表現,有些孩子老是有“吸鼻涕”動作,過敏性鼻炎多為清水樣鼻涕,感染性鼻炎或鼻竇炎多為黏稠或膿性鼻涕。此外,合併腺樣體肥大的孩子還可以表現為張口呼吸、夜間打鼾等,長期張口呼吸可能影響孩子出現上切牙突出、嘴唇變厚等腺樣體面容。

上氣道咳嗽綜合徵如何治療?

(1)病因治療:針對不同病因採取相應治療措施。對於過敏性鼻炎,需注意避免接觸過敏原,在醫師指導下通過藥物緩解過敏症狀,減輕粘膜炎症。如果是感染性鼻炎或鼻竇炎,根據病原體類型選擇合適的藥物進行治療。腺樣體肥大嚴重者,應耳鼻喉專科就診看是否需要手術治療。

(2)對症治療:使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔,可清除鼻腔分泌物、過敏原和炎性介質,減輕鼻粘膜水腫,改善鼻腔通氣和引流。

(3)日常護理:注意保持室內空氣清新、濕潤,可使用空氣加濕器,勤曬被褥、外出戴口罩以減少過敏原接觸;避免接觸二手煙及刺激性氣體;鼓勵孩子多參加戶外活動,增強體質,預防呼吸道感染。(宋琳 北京清華長庚醫院兒科主治醫師)

【糾錯】 【責任編輯:孫慧】