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2023 08/ 25 09:06:40
來源:北京協和醫院

就醫須知 | 北京協和醫院門診異地醫保慢特病直接結算問與答

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  近期,北京協和醫院上線了“門診異地慢特病直接結算”功能,異地醫保慢特病患者既能享受北京協和醫院的優質醫療資源,又能避免回參保地手工報銷的繁瑣。請查收這份門診異地慢特病直結問與答,讓您的異地就醫省時又省力!

  1.什麼是門診異地醫保慢特病直結?

  答以前異地慢特病相關治療費用需全額自費結算後再回當地報銷。現在門診異地醫保慢特病直接結算功能上線後,異地慢特病患者在門診就診後,可在醫院人工收費窗口實現跨省直接結算,簡稱異地醫保慢特病直結

  2.如何完成異地就醫備案?

  答(1)下載“國家醫保服務&&”App,或搜索“國家異地就醫備案”微信小程序,註冊登錄,並根據提示進行實名認證。

  (2)跨省異地就醫備案:點擊“異地備案”頁面中的 “異地就醫備案申請”,根據信息提示進行備案。

  提示:

  (1)個人賬戶、報銷比例、封頂線等問題,遵守參保地規定,具體情況請諮詢參保地。

  (2)若參保地未開通線上辦理服務,請諮詢參保地具體流程(諮詢電話:區號+12333)。

  3.如何知道自己異地就醫是否能夠享受門診慢特病待遇?

  答參保人完成異地就醫備案後,可以登錄國家醫保服務&&App“異地備案”服務專區,或登錄國務院客戶端小程序“跨省異地就醫”服務,點擊查詢服務下的“異地就醫更多查詢”,選擇“門慢特資格”,查詢自己的門診慢特病資格認定信息,以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點醫療機構信息。

  4.異地門診慢特病直接結算的報銷政策是什麼?

  答門診慢特病直接結算待遇支付政策執行“就醫地目錄,參保地政策”。即醫保藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等執行就醫地政策;醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。

  5.異地門診慢特病與普通異地門診醫保報銷有什麼區別?

  答異地慢特病通常比普通異地醫保報銷比例更高,具體報銷比例查詢途徑:

  (1)參保地醫保局官網;

  (2)撥打電話:參保地區號+12333。

  6.哪些慢特病可以在北京協和醫院進行治療?

  答對於異地醫保患者來説,北京協和醫院目前可實現一種特病兩種慢病的直接結算,即惡性腫瘤(特病)、高血壓(慢病)、糖尿病(慢病)。其餘未開通異地直結的慢特病病種患者,請您務必在窗口全額結算,再回當地按慢特病報銷。

  7.如何判斷自己用慢特病身份掛號成功?

  答掛號成功後,掛號條會增加異地慢特病標識。

  8.異地慢特病如何繳費?

  答異地慢特病患者無需到固定特病收費窗口進行繳費,門診每層的任一收費處窗口均可。但首次來院就診的患者需要首先進行建檔、關聯。辦理地點如下:

  (1)首次到北京協和醫院東單院區就診的,需先到東單院區門診大廳一層5-13號收費窗口其他各層收費窗口進行建檔、關聯。

  (2)首次到北京協和醫院西單院區就診的,需先到西單院區門診1號樓一層6、7號收費窗口、四層收費窗口3號樓二層收費窗口進行建檔、關聯。

  9.異地醫保患者住院需要辦理慢特病直結嗎?

  答異地慢特病直結限門診治療,住院無需辦理。

  10.8月16日前發生的異地門診慢特病費用能否改成慢特病直結?

  答8月16日慢特病直結開通前的費用無法按慢特病直結結算。8月16日起,按照上述流程挂慢特病號後,門診費用可按慢特病直結結算。

  11.溫馨提示

  (1)如為異地慢特病患者,請您在就診、繳費環節務必提示醫生自己為異地慢特病身份,以便醫生或其他工作人員協助您進行相應操作,使您能夠順利地享受慢特病報銷的政策,減少按普通醫保身份結算後再退費帶來的不便。

  (2)部分參保地不支持異地醫保門診慢特病隔筆退費,請您繳費時慎重考慮,避免帶來不便。

  12.就醫流程圖

【糾錯】 【責任編輯:李曉雨 】
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