每年8月1日至7日為“世界母乳喂養周”，這是由國際母乳喂養行動聯盟組織發起的一項全球性的活動，得到了全社會的關注。患有風濕病的孕媽媽，産後在哺乳等注意事項方面，會不同於普通女性，對此您了解多少呢？今天，北京協和醫院“風濕孕媽中醫保健”團隊就為您奉上保健小貼士，幫助“風濕孕媽”順利度過哺育時光。
風濕孕媽産後哺乳期的養護，宜關注起居、用藥、情緒、營養、哺乳姿勢等多個方面。
中醫保健講究“順應四季、氣血調和”。寒冷刺激可導致風濕病病情復發，尤其是系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎患者。
天氣乍暖還寒的時節，産婦要及時添衣，冬季外出時頭部、手足要保暖防受涼。保證充足的睡眠，避免過度勞累，同時配合慢速散步或溫和柔軟的體操鍛煉；外出避免日光暴曬、紫外線照射，建議使用遮陽傘、戴寬邊帽或穿長袖衣、長褲。少食用增加光敏感性的食物，如芹菜、檸檬、香菜，薺菜，胡蘿蔔等。
風濕孕媽在哺乳期，尤其是産後6個月會面臨疾病復發的風險，可能會擔心疾病復發影響母乳喂養。實際上，大量的研究及臨床實踐證實，母乳喂養對大多數風濕孕媽來説是可行的，需關注的是能夠進入母乳的藥物的安全性，在分娩前應與風濕免疫科醫生共同制定用藥方案。
在病情穩定的情況下，風濕孕媽應使用哺乳風險指數低的藥物，不可自行停藥或減量。許多新型的生物製劑（單克隆抗體）由於可以被寶寶腸道的酶分解，也可以用於哺乳期控制病情。風濕孕媽最常應用的糖皮質激素（如潑尼松），目前的臨床指南建議在每天攝入劑量≤20mg時不影響哺乳，每日服藥劑量20~50mg的母乳中，藥物含量也很低，只需將服藥後4小時內的母乳吸出後丟棄，此後即可哺乳。
其他常用的免疫抑製劑如硫唑嘌呤、他克莫司在母乳中的含量也很低，可丟棄服藥後4小時內的乳汁，然後哺乳。需注意的是，如果寶寶是早産兒或者低體重兒，媽媽的用藥就需要更為謹慎。
中醫經絡學説認為，肝經循行經過乳房的下緣。産後情緒不佳，或悲愁憂鬱，或心煩急躁，會導致氣機鬱滯、肝失疏泄，使經脈氣血不暢出現乳汁難下。這類風濕孕媽需及時做好情緒調節，日常可以聆聽輕音樂、練習瑜伽、正念冥想，以轉移注意力；或求助專業的心理醫師，及時進行良好的情緒疏導。日常可配合飲用玫瑰菊花茶，膳食中搭配絲瓜絡或通草，可熬湯或燉鯽魚。絲瓜絡、通草均能通經下乳，鯽魚湯則是傳統公認的下奶佳品。
風濕孕媽平時宜選擇促進增強食欲的膳食，遵循高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素、低鹽的原則，多食蛋、奶、瘦肉等優質蛋白，保證攝入豐富的維生素、合理補充鈣質。輔助搭配得當的“藥食同源”，有助於乳汁的分泌。
風濕孕媽哺乳期可適當增加絲瓜、冬瓜、蓮藕、萵苣、木瓜的攝入，有利水除濕、舒筋通絡的功效，有助於維持正常免疫功能和關節健康，還能夠促進乳汁的分泌。
黑芝麻、豆腐、鯽魚中的鈣元素，有助於産後孕媽的骨骼健康。中醫講“婦人乳汁乃氣血所化，若元氣虛弱，則乳汁短少”。百姓熟知的花生被稱“長壽果、長生果”，黃豆被冠“豆中之王”，二者均含有豐富的脂肪、蛋白質、膳食纖維和礦物質，均具有良好的滋養補益的作用。
豬蹄含有豐富的膠原蛋白，可補氣血、養肌膚、通乳汁；氣血不足、脾胃虛弱的風濕孕媽可進食花生或黃豆燉豬蹄。當然，新産之初，不急立刻進補，宜從食用清淡湯品逐漸過渡，以避免過食油膩導致乳汁分泌受阻，反而會導致泌乳不暢、甚至發生乳腺炎。
對於風濕病日久，出現關節腫痛、體胖痰多、乳汁不暢等，中醫辨證屬於痰瘀阻絡的風濕孕媽，可配合飲用陳皮玫瑰花茶、王不留行或通草燉雞湯。王不留行具有活血通經、止痛下乳的功效。
風濕孕媽産後可能會發作關節腫脹和疼痛，哺乳時懷抱寶寶會受影響，可調整哺乳姿勢來促進輕鬆和舒適地哺乳。如採用後躺式哺乳，不僅姿勢舒服，同時促進寶寶的主動喂養；還可輔助使用嬰兒背帶、哺乳枕等。
出現肢體雷諾現象的媽媽，由於血管痙攣，哺乳後乳頭可出現疼痛或乳暈周邊發白、發紺和反應性充血。此時應確保乳母全身和乳房的溫暖，穿着舒適的保暖內衣在溫暖的房間中哺乳，輔助輕柔的乳房按摩可以有效緩解痙攣，哺乳後用溫熱的毛巾局部外敷，促進舒適感和血液循環功能的改善。
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