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家有哮喘兒 夏季莫貪涼

2019-05-31 08:30:12 來源: 廣州日報

  圖@視覺中國

  哮喘是兒童目前最常見的慢性呼吸道疾病之一。説起兒童哮喘,很多人知道其在秋冬、冬春換季時容易急性加重。殊不知,在病情相對緩解的夏季,如果不注意防護,尤其是一味貪涼,也可誘發哮喘。

  廣州實力中青年醫生、廣東省婦幼保健院兒科主任醫師謝丹宇強調,哮喘治療一定要堅持用藥,切不可因症狀稍一控制就擅自停藥。她特別提醒,家有哮喘患兒,夏季尤需注意不能過分貪涼,以防受寒冷刺激誘發哮喘。此外還可通過遊泳、唱歌等運動鍛煉肺功能、增強免疫力,可對哮喘有一定預防作用。

  八九成兒童哮喘 是可以治愈的

  喘息和咳嗽是哮喘的主要症狀。由于患病年齡較小,哮喘患兒表述不清楚,再加之兒童哮喘症狀隱匿,與成人哮喘相比,兒童哮喘的診斷比較困難。“往往發作很明顯時才會考慮是否有兒童哮喘。”

  兒童哮喘的病因更加復雜,鑒別起來也更難。鑒別有時與病史相關聯,但是患兒家長未必能關注到相應病史。比如,有些孩子誤食異物,也會表現出喘息的症狀,但這種喘息與兒童哮喘並不一樣;上氣道咳嗽綜合徵以咳嗽為主要臨床表現,患有抽動症的孩子時不時也會有清咽動作,需要與咳嗽變異性哮喘相鑒別。

  咳嗽是兒童很常見的臨床症狀,什麼情況下懷疑是兒童哮喘在“作怪”呢?哮喘預測指數(API)可幫忙。謝丹宇介紹,臨床醫生常借助哮喘指數指標進行初步鑒別,如果出生後喘息發作次數大于或等于四次,具有一項主要指標或兩項次要指標者,即高度懷疑為哮喘。主要指標包括三個:父母有哮喘史的,已被醫生診斷患有特應性皮炎的,吸入性過敏原測試呈陽性;次要指標包括:過敏原中有食物過敏,外周嗜酸粒細胞絕對值大于或等于4%,與感冒無關的喘息。

  “大部分兒童哮喘是一過性的,建議在出現症狀的早期就盡快進行規范治療。”據謝丹宇介紹,約八九成的兒童哮喘在五六歲前可實現治愈,約10%的兒童哮喘可延續到成人。目前尚未有明確研究證明哪些哮喘患兒會遷延至成人期,但臨床發現有哮喘家族史的患兒更易發生。

  提醒:

  不喘只是“冰山一角”

  謝丹宇在門診中發現,家長對兒童哮喘存在著諸多認識誤區:很多家長認為“孩子不氣喘了,就代表著哮喘好了”,就把藥給停掉了;還有些則認為“孩子不咳嗽了就可以停藥了”。

  “並不是臨床症狀沒有了,所有的病灶就消失了。咳嗽、喘息只是‘冰山一角’,下面的炎症反應依然存在。”謝丹宇坦言,兒童哮喘是一種慢性病,一般需要經歷兩年到兩年半的治療時間。然而,擅自停藥、不急性發作就不用藥等不規范用藥的現象普遍存在,這也是不少患兒治療效果不理想的原因所在。

  一味貪涼

  當心哮喘找上門

  謝丹宇指出,哮喘在夏季一般處于緩解穩定期。不過,忽冷忽熱的天氣以及劇烈運動仍可誘其發作。

  進入炎夏,絕大多數室內環境都已開啟空調模式,冷飲也成了不少人的“心頭好”。然而,對于哮喘患兒來説,這些看似友好的夏日“標配”卻可能誘發哮喘急性發作。

  哮喘發作,空調為何“躺槍”?謝丹宇表示,主要與室內室外溫差較大及空調清潔不到位有關。建議哮喘患兒隨身多備一件衣服,盡量避免忽冷忽熱;夏天開始使用空調前最好進行徹底的清潔,祛除螨蟲、灰塵等過敏原。

  哮喘患兒運動

  首選遊泳

  謝丹宇表示,夏季預防兒童哮喘急性發作,除了規范用藥,盡量避免忽冷忽熱的狀態,還鼓勵適當運動進行肺功能鍛煉。

  不少家長認為,既然運動可能誘發哮喘,幹脆不讓孩子參加體育運動。實際上恰恰相反,臨床醫生鼓勵緩解控制期的哮喘患兒進行適當運動,如此可以鍛煉肺功能、提高免疫力,能在一定程度上預防哮喘的發作。需要強調的是,能否運動應建立在醫生評估基礎上,建議哮喘患兒運動前找專科醫生進行評估。

  遊泳、唱歌都是哮喘患兒不錯的運動選擇。“對于哮喘患兒來説,首選的運動方式是遊泳。”謝丹宇説,如果擔心運動可能存在風險,可在運動前預防性吃藥或隨身攜帶哮喘急性發作藥物。當然,對于病情尚未穩定尤其是處于急性發作期的患兒來説,應避免劇烈運動。

  哮喘患兒怎麼吃?謝丹宇表示,從西醫角度而言,哮喘沒有明顯的飲食禁忌,除非明確存在食入性過敏原,日常飲食維持營養均衡即可。

  文/廣州日報全媒體記者王婧 通訊員林惠芳

  醫學指導/廣州實力中青年醫生、廣東省婦幼保健院兒科主任醫師謝丹宇

[責任編輯:孫慧]
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