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風疹和風有關係嗎?

2019-05-17 14:24:18 來源: 新華網

  近期,風疹流行趨勢並沒有明顯減弱的跡象。湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科副主任祁林介紹,初步統計從2019年1月至5月,僅該院上報風疹疫情的就有63例。祁林説,在她接診的患者中以大、中學生居多,就連醫院職工以及皮膚科的醫師及實習同學亦有不少“中招”。

  祁林介紹,風疹,中醫稱“風痧”。中醫認為此病與外感風熱毒邪有關,但這個“風”與自然界的風並沒有關係。它是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,包括先天性感染(母體感染)和後天獲得性感染。

  臨床上以前驅期短、低熱、皮疹和耳後、枕部淋巴結腫大為特徵。一般病情較輕,病程短,預後良好。但風疹極易引起暴發傳染,一年四季均可發生,以冬春季發病為多,易感年齡以1~5歲為主,故流行多見于學齡前兒童。

  患者是風疹唯一的傳染源,包括亞臨床型或隱型感染者,亞臨床型或隱型感染者的實際數目比發病者高,因此是容易被忽略的重要傳染源。其實在起疹前5~7天和起疹後3~5天的患者都具有傳染性,起疹當天和前一天傳染性最強。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。一般兒童與成人風疹主要由飛沫經呼吸道傳播,人與人之間密切接觸也可經接觸傳染。胎內被感染的新生兒,咽部可排病毒數周、數月甚至1年以上。風疹一般多見于兒童,流行期中青年、成人和老人中發病也不少見。

  祁林介紹,風疹的潛伏期有14~21天, 也就是市民在感染了風疹病毒後不會立即發病,但病毒會潛伏在體內,通常14-21天,平均18天後才出現症狀。

  前驅期(典型發病前)1~2天,幼兒患者前驅期症狀較輕微,或無前驅期症狀;青少年和成人患者則較顯著,可持續3~5天,表現有低熱、或中度發熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道症狀,這時,患者認為自己感冒了。

  發疹期: “感冒”後2天,開始出現皮疹。與水痘、麻疹類病毒疹一樣,皮疹都是先從顏面、耳後開始,表現為顏面腫脹性紅斑,漸累及軀幹,雙上肢,最後下肢。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹。通常情況下顏面和軀幹部的皮疹較密集,尤其背部皮疹融合成片,類似猩紅熱;而四肢尤其是下肢皮疹散在、稀疏。

  通常發疹期為3-5天,期間發熱、咽痛、頭痛,頸部淋巴結腫痛症狀會加重,隨著皮疹的慢慢消退,全身症狀也會逐漸消失。除少數重症患者可有細小糠麩樣脫屑外,一般患者疹退不留色素,無脫屑。

  祁林提醒市民,得了風疹不要緊張,風疹患者一般症狀輕微,臨床出現並發症如心肌炎、腦炎的極少。目前也沒有特異性的治療方法,只需對症處理即可。如患者出現高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎 予對症處理,流質或半流質飲食。高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者,應按流行性乙型腦炎的原則進行治療。出血傾向嚴重者,可用腎上腺皮質激素治療,必要時輸新鮮全血。

  但是因為風疹有極強的傳染性,她建議患者一旦確診或高度疑似,需要立即隔離治療,隔離從發疹第一天起,通常需要5-7天。

  祁林教授特別提醒:風疹對妊娠有嚴重影響,在妊娠前16周內感染,可能會導致嬰兒耳聾和神經發育缺陷;妊娠前11周內感染,嬰兒致畸率為90%,且為多發性畸形;妊娠前第6周內感染常導致嬰兒心臟和眼損害;妊娠第12-16周感染致畸率為25%,都為耳聾。總之,在懷孕前(3-4月)及懷孕初期(4月內)感染風疹病毒對胎兒都有危害,尤其是妊娠初期危險性最高,妊娠中期後,因感染而導致嚴重畸形的危險性呈下降趨勢。

  免疫接種是預防風疹的有效方法。風疹疫苗屬于減毒活病毒株,使用已超過40年。單劑接種可獲得95%以上的長效免疫力。接種後的不良反應一般較輕微,可能出現的反應有:注射部位疼痛、發紅,低燒、皮疹、肌肉疼。

  祁林教授建議,如果市民在車站、學校、醫院、部隊工作,接觸人流較多,就有必要接種風疹疫苗。特別每一個育齡女性在備孕期都應該監測是否攜帶風疹抗體,若檢查結果呈陰性,説明還沒有獲得自然感染誘發的免疫力,就有必要接種風疹疫苗。而且在整個孕期,孕婦都應預防風疹的感染,懷孕期間尤其是初期明確感染該病毒,大多數醫生會建議流産,這可能是權衡利弊後的最佳選擇。(李小鵬)

[責任編輯:楊羽]
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