肝病是比較大的概念，包括病毒性肝炎及其他的非傳染性的肝病，病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎五種。其中甲型肝炎和戊型肝炎放在一起，主要因為都是通過消化道傳播，就是老百姓説的“病從口入”，醫學叫“糞—口途徑”，和公共衛生有關係，包括飲水衛生、飲食衛生、個人家庭衛生等。同時甲型肝炎和戊型肝炎都有疫苗，甲肝疫苗已經有多年歷史，非常有效。而且我國研制成功並上市世界首個預防戊型肝炎疫苗。

乙型肝炎、丙型肝炎是經過血液途徑傳播的，過去大部分是慢性的，急性的相對較少，治療相對比較困難。現在情況有些變化，乙型肝炎和丙型肝炎常常放一起説，乙型肝炎好預防，有B型肝炎疫苗，小孩一出生立即注射B型肝炎疫苗，有效率非常高。人群B型肝炎病毒表面抗原攜帶率從9.75%左右，下降到現在6%左右，這是舉世矚目的成就，是一個公共衛生成就。世界衛生組織包括國際社會都高度讚賞。B型肝炎的問題是現在治療藥物沒有能徹底根治，對慢性B型肝炎來説大部分需要長期治療。丙型肝炎不一樣的是，目前沒有疫苗可以預防，但是它有很好的治療辦法，最近幾年國際上出現了一類口服直接抗病毒藥物，經過8周至12周的療程，95%甚至98%的患者可以達到病毒學意義上的治愈，所以它是一個沒有疫苗但是治療相對比較好的疾病。

總體來説，目前發現的病人絕大部分是在過去感染，只是現在才發現或才來治療。可以説B型肝炎的防控形勢還是很好，特別在防的方面，我們國家做得非常好，但在治療方面可能還需要進一步努力。

世界衛生組織明確提出，到2030年實現消除病毒性肝炎作為公共衛生威脅的目標，這個目標包括兩個方面，一方面是預防，到2030年新感染病例數減少90%，我國已經基本實現了。另一方面將病毒性肝炎導致的死亡率降低65%，這個難度較大。

目前那麼多病人需要有效的治療，而且還需要長期的治療，不僅臨床醫生要努力，公共衛生工作者也要努力。

這個任務很艱巨。我們國家在預防方面有很好的流行病學調查資料，但在臨床上缺乏資料。第一，究竟有多少人感染？感染的人在哪兒我們很難掌握，感染者有可能自己知道，也有可能自己都不知道。第二，已經知道感染的人當中，有百分之多少的人接受治療？目前根據國際上發表的資料，估計只有20%的人知道自己被感染，只有10%的人真正接受治療。這樣看，缺口還很大，80%的人不知道自己感染這個病，90%的人沒有得到治療，這是未來需要努力的方向。

中國在病毒性肝炎的防控，特別是乙型肝炎的預防方面取得了巨大成就。主要得益于1992年開始我們國家決定給所有的新生兒普遍接種B型肝炎疫苗，是在發展中國家比較早地採取這個政策的國家。我國目前B型肝炎疫苗的接種率在所有的新生兒當中超過90%，在發達的城市和東部地區接近100%。

如何進一步發現患者、治療B型肝炎患者？世界衛生組織提倡，大規模檢測、大規模治療。不叫篩查，篩查往往有強制的意味。一方面社會對B型肝炎的重視程度及投入還不夠，另一方面對B型肝炎存在很多的誤解、偏見和歧視。很多人得了B型肝炎，不願意讓別人知道，因為他在就學、就業，甚至日常生活方面會受到方方面面的困擾。

世界衛生組織指南提到，呼吁鼓勵提供各種檢測和治療，同時應該尊重患者的隱私，要保護他們平等的權利，這一點我國做了很多工作，特別是在2010年國家三個部委出臺了關于在入學和入職體檢中不能包括B型肝炎項目的規定，從根本來説，在入職入學當中明確禁止檢測B型肝炎，就是為了防止因歧視剝奪一個人正常受教育和工作的權利。

B型肝炎和丙肝主要是通過血液傳播的疾病，日常的生活接觸包括共同進餐，共同用一個辦公室，共同工作生活，只要是符合現代規范的文明禮儀的正常接觸，是不會傳染的。我們呼吁，要正確認知B型肝炎的傳播途徑，避免對B型肝炎的誤解和歧視。鼓勵在不涉及招生和招工的健康檢查和醫療活動中，積極檢測B型肝炎項目，以便早發現早治療。

呼吁早發現的B型肝炎感染者特別已經有肝硬化的人，要定期到醫院來檢測，最好三個月一次，最長不能超過半年一次，通過檢測可以發現大部分的早期肝癌，如果你不是主動篩查來的，有了症狀才來的，或偶然發現的，就可能是晚期了。

在醫保目錄調整中，大家給予很大期望。建議我們把真正有效的一線的藥物通過政府主導的價格談判，把藥物價格大幅度降下來的同時納入醫保，這樣會形成一個多方受益的共贏局面。首先老百姓可以得到最好最有效的治療，第二我們的醫保係統也能夠支付得起，當然第三方藥廠通過銷量的增加，也能得到相應的合理的利潤。有些藥物確實很貴，但是我們要考慮它的價值，就是它帶來的臨床效益，還有成本效果比，雖然相對貴些，但通過治療後能減少後續的疾病發展，能節約其他的醫療費用，這也是一種比較科學的辦法。

同時，要把B型肝炎納入門診報銷的疾病。慢性B型肝炎這樣的疾病很多不需要住院，如果不把B型肝炎疾病，或這些治療的藥物納入門診報銷范圍，患者就得不到實惠，因為只有住院才能報銷。

建議加強對醫務人員的規范化培訓。我國的B型肝炎指南從2005年第一版，到2010年第二版、2015年第三版，現在正在修改第四版。每一版以後都有全國性的各種推廣宣傳普及活動。經過這麼多年的推廣普及，整個B型肝炎治療水準、治療理念都有很大提高，但是仍然有些地方、有些醫生沒有掌握這些現代的主流理念，也沒有掌握主流的治療方法，一方面有的患者不知道，不去看病，也有一部分知道了，也去看病了，但是沒有得到最好的、最規范的治療。這就需要對醫務人員進行規范化培訓，也希望政府從行政層面積極推動規范化培訓，也給各級醫療衛生機構相應資源，使他們能夠更主動地發現這樣的患者，主動去治療。