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安徽醫保改革再創新 非過評藥品採購“破堤”

2020年04月30日 17:31:06 來源: 安徽省醫保局

    4月26日,省屬公立醫療機構藥品採購聯合體與談判成功企業簽約儀式在合肥舉行。來自26個醫藥生産企業代表與18家省屬公立醫療機構採購聯合體牽頭醫院正式簽署中選産品確認書。安徽省在全國率先開展的未過一致性評價藥品帶量採購“破堤”行動取得階段性成效。

    推進藥品集中採購和使用是深化醫改的重要內容,黨中央、國務院高度重視。國家組織藥品集中採購試點,實現了高質量過評藥品“質優價廉”,撬動了“三醫聯動”改革,也為省級藥品採購新機制帶來了“改革東風”。安徽省搶抓機遇,在全國率先開展非過評藥品集中採購,抓住臨床常用藥關鍵環節,化解非過評藥品“質雜價亂”難題,突破非過評藥品採購堤壩,成功完成頭孢菌素、抗腫瘤兩大類35個藥品帶量採購談判議價,平均降幅35.16%以上,單品最高降幅達63.91%,年度可為患者及醫保基金節約2.99億元,取得了良好的效果。

    近年來,安徽省積極推進省級藥品集中採購,群眾看病就醫負擔得到減輕。但也存在一些突出問題,主要表現在非招採機制背離市場規律,招採分離、方式單一、政策缺乏協同。非過評藥品採購,存在多個難點,堵在多個環節。藥品本身規格不一、質量各異,很難同臺比價。招標採購一刀切,唯低價中標,要求醫療機構“選一藥而治百病”,不符合醫學規律。採購不帶量,醫藥企業降價無利,違背市場規則。國家組織藥品集中採購,實現高質量過評藥品大幅降價,更加凸顯了非過評藥品“質雜價高”現狀。據測算,安徽一個省級醫院常用藥品數穩定在1200個左右,落實國家組織藥品集中採購藥品25個(中選價平均降幅52%),仍有1100余個非過評藥品價格水平居高不下。一些非過評藥,規格相同,廠家不同,價差竟達幾十倍,群眾反映意見很大。推動建立非過評藥品價格形成機制,不僅關係國家組織藥品採購成果落地見效,更是深化“三醫聯動”改革重要內容。

    安徽省委、省政府高度重視藥品制度改革,審議通過《安徽省落實國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作實施方案》、《2019年安徽省省屬公立醫療機構部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量採購談判議價實施方案》,要求醫保部門利用好國家組織藥品集中採購政策窗口期,遵循改革邏輯,推動非過評藥品集中採購,放大改革效應,釋放改革紅利,産生改革係統集成的效果。

    面對改革阻力、現實壓力,安徽省醫保部門不畏險阻,迎難而上,滿載改革的智慧,擔當和勇氣,始終堅持以人民為中心,把非過評藥品情況摸清,把醫療機構現狀、醫藥企業需求摸透,堅持依法合規制訂採購方案,既尊重以市場為主導的藥品價格形成機制,又更好地發揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監管的作用。一是選擇相同藥理功效的整類別藥品集中採購。避免一次採購多種功效的藥品,藥品覆蓋率不高,“談而不採”等弊病。充分發揮整類藥品談判,目錄覆蓋廣、競爭性強、淘汰率高、業界認可度高、臨床使用替代性好優勢。二是科學精準遴選談判藥品種類確保採購取得實效。藥品種類紛繁復雜,如何挑選談判藥品種類需要係統分析數據支撐。通過年度交易大數據分析,對藥品進行藥效分類、結合多維度採購屬性精準分析各類藥品交易實情,確保對採購藥品“市場行情”知根知底。三是遴選醫療機構常規使用藥品制定談判目錄。以醫療機構常用藥品往年採購分析數據為基礎,結合臨床專家意見,對醫院正在使用、且使用廣、用量大的一類藥品進行談判採購,既尊重臨床用藥習慣、又凈化藥品流通環境,規范醫療機構藥品採購目錄、滿足醫療機構需求,確保談判結果實用性強。四是科學設置藥品質量層次保證中選藥品質量。充分發揮專家熟悉藥品臨床使用情況優勢,科學、精準地為採購藥品設置質量類型。將入圍藥品細化為高、中、低三種質量層次的12個質量類型, 保證談判品囊括進口(合資)/國産、多種質量層次藥品,滿足患者全方位需求。據統計,中選29種藥品中,8種為國際一線品牌的進口(合資)藥品,佔27.6%。余21種國産品中6種為“一類質量層次藥品”、9種為“西藥50強企業藥品”,即21種國産藥中15種為高質量層次藥品,完全能夠滿足患者全方位用藥需求。與醫保支付參考價相比,該類藥品平均降幅42.11%,單品最高降幅63.91%,降價效果顯著。五是引入“醫保支付標準”制度設計。對中選藥品,按照節約資金的40%用于激勵省屬公立醫療機構的原則合理制定醫保支付標準;省屬公立醫療機構按照帶量採購談判價進行採購,以醫保支付標準進行銷售,並適時調整過低的醫療服務價格。醫療機構得實惠、有動力,進一步促進藥品集採規范化、合理化。六是建立“重點監控預警目錄”確保取得預期執行效果。既保中選藥品足量採購,又緊盯高價未中選藥品交易採購情況,超量即預警。用市場的公平交易規則應對不參加談判或談判不成功藥品。此項創新性懲罰制度設計,是推動我省藥品談判可持續性發展的政策保障。

    為了取得試點改革的成功,在關鍵節點醫院採購及臨床合理使用方面,採取分享改革成果的方式,引導醫療機構合理使用談判中選藥品。談判節約資金的60%要讓利與患者,降價群眾用藥負擔。談判節約資金的40%用于支持醫療機構薪酬分配機制改革,引導醫療機構落實中選藥品採購政策,促進臨床合理用藥。本次談判成功藥品平均降幅達35.16%,完全超出了預期降幅,醫療機構因參與試點改革,獲得的節約資金激勵將明顯高于現有水平。既實現了藥品降價惠及患者,又支持了公立醫療機構改革,促進了醫藥服務供給側改革。

    與此同時,對談判中選藥品,嚴禁醫療機構二次議價,按照談判成功産品年度採購量60%-70%與中選企業落實約定採購量,確保醫療機構臨床優先使用,保證中選藥品90天內按時回款等,為談判中選企業提供了優惠的商務條款,確保談判中選藥品取得實實在在的市場回報。(茆先龍)

 

[責任編輯: 鐘紅霞 ]
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