山西省直職工醫保門診慢特病網上申報通道開通-新華網
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2025 11/21 09:23:06
來源:山西晚報

山西省直職工醫保門診慢特病網上申報通道開通

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 原標題:省直職工醫保門診慢特病網上申報通道開通

  47種病種可線上辦理

  11月20日,省醫保局傳來消息,省直職工醫保門診慢特病網上申報和認定服務已經正式開通。即日起,省直參保人員及代辦人可通過指定線上渠道,全程辦理47種門診慢特病的申報、進度查詢等業務,無需再跑線下窗口。

  此次開通的網上申報服務包含兩大渠道。參保人員可通過“山西醫保微信公眾號”,依次進入“服務大廳——我的醫保——我要辦——門診慢特病服務——門診慢特病申報”提交申請;也可登錄“山西醫保公共服務”網上服務大廳,經“個人登錄——門診慢特病服務——門診慢特病申報”完成操作。兩類渠道均支持省直參保人員本人申報,山西省內參保人員也可代為省直參保人員辦理。

  申報流程已實現全流程規範化。參保人員在線申報時,需準確填寫病種信息,自主選擇定點醫療機構並簽署《門診慢特病申報個人承諾書》,同時按要求上傳二級及以上定點醫療機構出具的申報資料電子版,格式支持PDF或圖片。定點醫療機構選擇遵循“就近便利”原則,太原市居住人員需選擇具有省直門診慢特病服務資格的機構,省內異地及異地長期居住備案人員可選擇居住地或備案地的二級及以上定點醫療機構。

  結果查詢與待遇享受環節同樣便捷高效。參保人員可通過上述兩大線上渠道實時查詢認定進度及結果,認定通過後可自行打印《門診慢特病待遇憑證》,並到定點醫療機構醫保部門領取《門診慢特病診療手冊》,完成憑證粘貼後即可享受相應待遇。待遇生效時間按病種分類執行,惡性腫瘤門診治療、尿毒症透析等20種病種自認定通過之日起生效,其餘病種自認定通過後次月1日起生效,認定前發生的門診費用醫保基金不予支付。

  此次線上服務覆蓋的47種門診慢特病,涵蓋惡性腫瘤門診治療、糖尿病(合併嚴重併發癥)、類風濕性關節炎、阿爾茨海默病等常見及重大病種,每種病種的申報資料要求已明確列明(詳見省醫保局官方網站),參保人員可對照准備相關病歷、檢查報告等材料。

  醫保部門提醒,申報人員需根據病情準確選擇病種,如實填報信息並上傳真實材料。若因病種選擇不符導致審核不通過或延遲,責任由申報人自行承擔;一旦發現虛假申報,將立即停止相關待遇,並依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定嚴肅處理。(記者 武佳)

【糾錯】 【責任編輯:趙睿】