原標題：長期腹痛別大意 警惕消化性潰瘍

  生活中，你有沒有遇到過這樣的情況：到點了沒有及時吃飯，就會反復出現上腹部疼痛，但只要一吃飯症狀就緩解？經常會感覺消化不良、肚子脹、噁心嘔吐，常常還會有燒心、反酸、食欲不佳的感覺……請注意，這些有可能提示你患了消化性潰瘍。

  消化性潰瘍是什麼？它是怎麼來的？又該如何科學防治呢？太鋼總醫院消化內科副主任醫師王曉東給出了專業解答。

  A 消化性潰瘍患者增多 但了解的人少

  王曉東介紹，最近天氣忽冷忽熱，醫院裏就多了不少消化性潰瘍的患者，有的病人甚至排黑便或者暈厥後送院急救，才知道自己已經是潰瘍出血。“但我們發現有很多人並不是很了解消化性潰瘍是什麼？”他説。

  簡單來説，消化性潰瘍和口腔潰瘍的形成是一樣的道理。當口腔黏膜損傷，久了就産生了口腔潰瘍。同理，人體“嬌貴”的胃腸道，也是有屏障保護的，當胃腸道黏膜損傷時，就出現了消化性潰瘍，可發生於食管、胃、十二指腸等部位，其中胃、十二指腸球部潰瘍最為常見，所以消化性潰瘍也常常被稱為：“胃、十二指腸潰瘍”。

  那人們常説的胃潰瘍是不是就是消化性潰瘍呢？對此，王曉東&&，對於胃潰瘍和消化性潰瘍，大部分專家認為二者本身算是一種疾病，胃潰瘍只不過是消化性潰瘍當中的一種。但也有專家認為，消化性潰瘍和胃潰瘍屬於兩種不相同的疾病，因為兩種疾病的發病部位、主要誘因、疼痛時間等都略有不同，所以並沒有特別統一的定論。

  B 致病原因較多 和生活方式等有關

  王曉東介紹，典型的消化性潰瘍表現為慢性周期性的上腹痛，可為夜間痛、飢餓痛或餐後痛，同時還可伴有腹脹、厭食、噯氣、噁心、反酸等症狀，易在季節交替時發作。

  “其致病原因主要有幽門螺桿菌感染，長期服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥等。”王曉東説。其中，幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，幽門螺桿菌一般寄生在胃黏膜組織中，繁殖增多的時候會侵害胃壁的黏膜，引起胃黏膜受損或者破裂，形成潰瘍面，導致胃潰瘍。

  長期服用非甾體抗炎藥，是引起消化性潰瘍的另一個主要原因。除了藥物對胃黏膜的直接作用外，由於這類藥物抑制了體內還氧化酶的活性，而干擾了胃、十二指腸黏膜內的前列腺素的合成，使前列腺素減少，削弱胃十二指腸黏膜的防禦作用，長期服用則可能誘發消化性潰瘍的形成。

  在飲食方面，咖啡、濃茶、烈酒、高鹽飲食、辛辣刺激等食物，以及偏食、飲食過快、太燙、太涼、不規律等不良飲食習慣，均可能增加消化性潰瘍的發病風險。“大量飲酒可使潰瘍出血的風險增加3倍，高濃度酒精會刺激胃酸分泌，進而加重胃黏膜的損傷。而抽煙會增加消化性潰瘍的發生幾率，而且吸煙可妨礙潰瘍癒合、促進潰瘍復發及增加併發癥的發生率。”王曉東説。

  另外，消化性潰瘍屬於典型的心身疾病，持續強烈的精神緊張和憂慮、沮喪等情緒，長期過度的腦力勞動，缺乏應有的調節與休息，也可能增加胃酸分泌，減弱胃及十二指腸黏膜抵抗力，從而易導致潰瘍發生。

  C 疼痛多在上腹部 受多種因素影響

  王曉東&&，臨床就診的患者中，對於胃痛的描述多種多樣，但站在醫生的角度來看，消化性潰瘍的疼痛還是比較有特點的：疼痛多在上腹部，疼痛性質有鈍痛、灼痛、脹痛或飢餓樣痛，常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發或加重；可因進食、服制酸藥等方法而減輕或緩解。

  “消化性潰瘍發作還有慢性、周期性和節律性等特點。”王曉東説。慢性指的是由於潰瘍發生後可自行癒合，但每次癒合後又好復發，故常有上腹疼痛長期反復發作的特點，病程可長達數十年。而上腹疼痛呈反復周期性發作為此種潰瘍的特徵之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。上腹疼痛發作可持續幾天、幾週或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發作，但以春、秋季節發作者多見。

  “節律性是説潰瘍疼痛與飲食之間的關係具有明顯的相關性和節律性。”王曉東説，例如，十二指腸潰瘍的疼痛特點就是常發生在兩餐之間（即飢餓時），直至下餐進食或服藥物後緩解。所以有一餓就痛、吃點東西就好轉的特點；胃潰瘍疼痛的發生較不規則，餐後疼痛較為多見，與消化不良不易區分，常在餐後1小時內發生，經1-2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復出現上述節律。

  D 雖不是癌症的前身 但也要提高警惕

  有人説，消化性潰瘍嚴重了，就可能是癌症的前身。這是真的嗎？

  對此，王曉東&&，消化性潰瘍是否嚴重，和潰瘍的部位、大小都有關係。有的潰瘍面積比較大，比較深，這種潰瘍容易導致大出血、穿孔等，一旦出現消化性潰瘍穿孔，在內科保守治療不佳的情況下，還必須要進行手術，後果也很嚴重。如果潰瘍面積比較小，也比較表淺，一般經過內科的藥物治療，症狀也會得到很好的緩解和控制。

  “消化性潰瘍主要是由於黏膜破損所引起，但它並不是癌症的前身。”王曉東解釋道，癌症的發展過程長達15-20年，而異型增生，才屬於真正的“癌前病變”。

  需要引起大家重視的是，它雖然不是癌症的前身，但消化性潰瘍也有一定的癌變幾率。當人體胃部的保護防線——消化道黏膜長期被某些不良因素影響刺激，可能會發展成消化道炎症。隨着炎症時間的推移和程度加深，有可能會病變成異型增生。因此，對於反復發生且久治不愈的潰瘍要高度警惕，尤其是胃潰瘍。其實臨床上對於所有的胃潰瘍都建議進行病理活檢，排除癌變以後才能進行抗潰瘍治療，以防誤診耽誤病情。

  E 預防消化性潰瘍 從生活方式入手

  現實生活之中，有很多患者都出現了消化性潰瘍而不自知，除了去醫院治療，生活中又該如何預防呢？

  “消化性潰瘍是一種典型的心身疾病，所以大家首先要做的，就是避免精神緊張、勞碌等。”王曉東説，而因為消化性潰瘍的出現與生活習慣息息相關，所以要預防消化性潰瘍，在日常生活中就要多多注意，細嚼慢咽，避免進食過快，要有規律地進食。當急性活動期時，以少吃多餐為宜，每天進餐4至5次即可，症狀得到控制以後，盡快恢復到一日三餐；餐間避免吃零食，睡前不宜進食。應戒煙酒，並避免食用咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒、大量醋等刺激性調味食物和碳酸飲料，以及損傷胃黏膜的藥物；並且飲食不能夠過飽，以防止胃竇部的過度擴張而增加胃泌素的分泌。

  除此以外，在使用某一些藥物的時候，要避免服用會導致胃黏膜損傷的藥物，比如非甾體類消炎藥、阿司匹林、消炎痛，還有一些腎上腺皮質激素的藥物。

  除了糾正不良生活習慣，大家還要注意對幽門螺桿菌進行根除，比如分食制飲食等。（記者 張夢瑩）