圖表：“1+4+2”總體改革框架。 （制圖/白剛）
11月2日，陜西省醫療保障局召開新聞發布會，就近期印發的《關于深化醫療保障制度改革的若幹措施》（以下簡稱《若幹措施》）出臺背景和相關情況作簡要介紹。
記者從會上了解到，當前全省基本醫保參保人數3876.28萬人，參保率持續穩定在95%以上。職工醫保、居民醫保住院費用政策范圍內報銷比例分別穩定在80%、70%左右，比制度建立時分別提高15、20個百分點。在全省公立醫院實現藥品和醫用耗材“零差率”銷售，集中採購每年可為我省節約採購資金約30.05億元。但與此同時，制度政策碎片化、精準保障能力不強等問題較為突出，必須通過深化改革加以解決。
《若幹措施》提出，到2025年，將推動實現陜西醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運作、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助協同發展的醫療保障制度體係，待遇保障公平適度，基金運作穩健持續，管理服務優化便捷，醫療保障治理現代化水準顯著提升，實現更好保障病有所醫的目標。
《若幹措施》全文8個部分共24項具體措施，提出了“1+4+2”的總體改革框架。“1”是建好一個體係，即加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體係；“4”是健全四個機制，即健全待遇保障、籌資運作、醫保支付、基金監管四個機制；“2”是完善兩個支撐，即完善醫藥服務供給和醫療保障服務兩個支撐。
《若幹措施》結合我省實際，注重體現陜西特色：一是明確突發疫情時醫保基金先預付後結算、探索取消大病保險最高支付限額、清理過度保障政策時限、穩步推進基本醫療保險、大病保險和醫療救助市級統籌等重要內容，增強醫療保障能力。二是明確醫保信用體係建設基本框架，以及飛行檢查、智能監管、社會監督、舉報獎勵等重要機制的實現路徑，織牢織密打擊欺詐騙保的制度“防護網”。三是明確實施藥品和醫用耗材省級集中帶量採購，構建區域性招標採購聯盟，改革藥品配送機制等內容，推進供給側改革向縱深發展。四是明確實施行風建設專項評價和“好差評”制度、規范醫保政務服務事項清單和辦事指南等措施，完善異地就醫服務，進一步暢通醫保服務群眾的“最後一公里”。
陜西省年底實現普通門診費用跨省聯網醫療機構縣區全覆蓋
11月2日，記者從省醫保局新聞發布會上了解到，我省今年年底前就能夠實現普通門診費用跨省聯網醫療機構縣區全覆蓋。
據介紹，截至9月底，全省異地就醫定點醫療機構達到1375家，開通普通門診費用跨省聯網醫療機構1333家，縣區覆蓋率達98%，年底前就能夠實現縣區全覆蓋，提前完成國務院交辦的任務。同時，依托國家醫保服務平臺，在全省開通跨省異地就醫線上備案服務，線下進一步簡化流程、精簡各類材料，使得參保群眾異地就醫更加方便快捷。實現門診費用跨省、省內異地就醫直接結算，並在楊淩開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術後抗排異治療等門診慢特病跨省異地就醫直接結算試點工作。
另外，記者從發布會上獲悉，國家組織藥品集中帶量採購已經在我省開展了五批。截至9月底，已分別完成國家集採藥品第一至四批約定採購量的208%、197%、113%和64%，第五批集採中選結果已于10月20日起執行。上述藥品和醫用耗材集中帶量採購預計每年可為我省節約採購資金約30.05億元，今年內完成50個以上藥品的集採任務。從2019年1月至今年9月，我省共處理違規定點醫藥機構2.04萬家次，追繳違規資金12.7億元。
全力保障新冠疫苗接種 陜西省醫保支付相關費用逾38億元
11月2日，記者在11月2日召開的陜西省醫保局新聞發布會上獲悉，針對目前復雜嚴峻的新冠疫情防控形勢，我省全力保障群眾新冠疫苗和接種費用，截至9月底，全省累計接種5966.29萬人次，累計接種人數3134.09萬人，疫苗費用支付32.47億元、接種費用支付5.9億元。
此外，還靈活調整醫保政策，將新冠肺炎診療方案中的藥品和12項醫療服務項目臨時納入醫保支付范圍，取消支付限制。啟動藥品價格應急監測，兩次下調公立醫療機構核酸檢測價格，目前每人次檢測最高限價60元、下浮不限，並明確對單純檢測的群眾免收挂號費。及時出臺便民措施，簡化異地就醫備案手續，實施“長處方”報銷政策，將處方用藥量放寬至3個月。
下一步，省醫保局還將充分發揮醫保力量，繼續完善重大疫情醫療救治費用保障機制，建立集中收治新冠肺炎患者的醫療機構資金撥付和結算的“綠色通道”，保障醫療機構救治需求。創新服務模式，優化結算方式，提高疫情救治保障政策執行效率，保證參保群眾及時享受到各項醫療保障待遇。
西安市醫保局上線“醫保智能客服”
西安市醫保卡即將停用，醫保業務也要暫停服務，不少參保群眾近期有很多問題想要咨詢。那麼，咨詢醫保相關問題除了給市醫保局撥打電話，還有哪些比較便捷的方式嗎？近日，西安市醫療保障局“醫保智能客服”正式上線，秒問秒答，方便快捷。
“醫保智能客服”有哪些優勢？記者採訪了解到，“醫保智能客服”可以隨時隨地提供服務，無需等待；“醫保智能客服”涵蓋查詢、報銷、備案等多個業務板塊內容咨詢；咨詢時只需要按照界面提示進行操作，無需退出“醫保智能客服”。
如果參保群眾有問題需要咨詢，可關注“西安市醫療保障局”微信公眾號，在底部功能表欄選擇“醫保服務”，再選擇“醫保智能客服”，之後根據需求輸入問題即可。如智能客服不能解答疑問，參保群眾還可在“西安市醫療保障局”微信公眾號底部功能表欄點擊“了解我們”，進入“互動交流”板塊，留下相關問題，西安市醫療保障局會及時解答和回復。
西安已有800余萬人激活醫保電子憑證
7482家醫保定點醫藥機構可使用
（IC photo）
11月2日，記者從西安市醫療保障局獲悉，目前全市已有800余萬參保人員激活醫保電子憑證， 7482家醫保定點醫藥機構支援使用醫保電子憑證。
今年以來，西安市醫療保障局以便民服務為出發點，著力打造“互聯網+”醫保統一支付體係，全面上線醫保電子憑證刷碼結算功能。參保人在醫院就診時，只需手機出示醫保電子憑證二維碼掃碼，即可快速完成建檔、挂號、結算等流程，切實為居民就醫、購藥提供便利。
近期，按照全國醫保信息化建設“一盤棋”部署安排，西安擬于2021年11月下旬正式上線全國統一的醫療保障資訊平臺。根據國家標準要求，國家醫療保障資訊平臺在西安市正式上線運作後，不再支援西安市醫保卡就醫刷卡結算。屆時參保人可憑醫保電子憑證、社會保障卡、居民身份證中任意一種介質到全市定點醫藥機構就醫、購藥和結算，正常使用原有賬戶及資金。
還沒激活醫保電子憑證的參保人員，可微信搜索“西安市醫療保障局”公眾號，根據歡迎語提示激活，也可點擊底部功能表欄“醫保服務”中“電子憑證激活使用”進行激活。參保人員還在手機應用市場搜索“國家醫保服務平臺”APP，下載安裝，為個人及家裏老人、小孩申領激活醫保電子憑證。為老人及小孩申領激活的具體操作為：進入首頁，登錄個人醫保電子憑證（未激活醫保電子憑證的用戶需先激活醫保電子憑證），完成登錄後點擊底部功能表“我的”進入個人中心頁面，在“我的家庭成員”板塊，點擊“+添加我的家庭成員”圖標添加親情賬戶，請根據説明選擇合適的綁定方式並點擊“確認”按鈕，然後仔細閱讀文字提示，上傳相關材料完成綁定。
本組稿件由記者 馬相採寫
