“三醫”協同背景下，專家熱議眼科創新藥物合理應用及眼科藥學人才培養發展方向

  明眸善睞映光華，醫藥創新議紛紜。在醫學領域中，醫療、醫保和醫藥三者緊密相連，共同構築起患者康復的堅實橋梁。在近期，一場聚焦於“三醫”協同的藥物創新研討會在線上順利召開。會議旨在探討眼科藥物的創新與合理應用以及“三醫”（醫療、醫保、醫藥）聯動的重要性。同時，會議還特別關注了中青年藥師這一未來醫學領域的生力軍。中青年藥師培訓項目的籌備啟動，標誌着對藥學人才培養的高度重視與前瞻布局。

  會議上，中山大學中山眼科中心藥學部主任王延東教授、大會主席中山眼科中心副主任兼副院長袁進教授及深圳市眼科醫院院長遲瑋教授分別發表了致辭。上述專家&&，眼健康作為健康中國戰略中不可或缺的一環，其重要性隨着人口老齡化趨勢的加劇而日益凸顯。本次會議的核心宗旨是推動“三醫”聯動，以促進創新藥物的研發進程，確保其在臨床中的合理應用，並提高這些藥物的普及度和可負擔性，期望通過本次會議為眼科病患者提供更為精準和有效的治療方案，並持續推動眼科醫藥事業的整體進步。

  浙江大學醫學院附屬第二醫院許東航教授分享眼底疾病藥物治療新進展

  許東航教授首先介紹了眼底病，特別是黃斑病變，如年齡相關性黃斑變性（AMD)、糖尿病性黃斑水腫（DME）等對視力影響嚴重。視網膜積液是黃斑區功能損害的主要原因，而目前的治療，如抗VEGF藥物，無法滿足疾病的臨床需求。單通路抗VEGF藥物注射間隔短，往往需要頻繁注射，不僅影響患者療效，還增加了患者醫療負擔。許東航指出，內皮細胞緊密連接破壞和周細胞丟失是導致血管穩定性下降引起病理性改變的原因。法瑞西單抗是全球首個眼科創新雙通路藥物，可同時作用於VEGF和Ang-2，更有效地解決積液問題。法瑞西單抗相關臨床試驗均展示了積極的結果，包括減少注射頻率和提高患者視力改善。

  眼底疾病作為一種需要持續注藥治療的慢性疾病，臨床上有哪些未滿足的需求？其合理用藥的衡量標準有哪些？

  汕頭大學·香港中文大學聯合汕頭國際眼科中心謝曉露主任：眼底病是我國主要的不可逆致盲眼病之一，患者數量龐大且隨着老齡化社會的加劇而快速增長。當前，眼底病治療面臨諸多挑戰，包括臨床有效治療不足、規範治療難度大、藥物可及性有限等問題。眼底病不僅影響患者的工作和生活，還給患者家庭帶來沉重的經濟負擔。現有醫保目錄中的藥物多為單抗類抗VEGF藥物，難以滿足臨床需求。在此背景下，創新藥物雙特異性抗體法瑞西單抗的上市為眼底病患者提供了新的治療選擇，有望解決傳統藥物未能解決的臨床難題。法瑞西單抗通過其獨特的創新機制，實現了血管內外穩定，減少滲漏，從而以更少的注射次數幫助患者達到持續的視力改善和疾病控制。同時，其延長給藥間隔的特性也降低了醫療資源的消耗，提高了患者的依從性和治療安全性。

  暨南大學附屬深圳市科醫院陳青山主任：DME、AMD等眼底疾病已被納入國家“十四五”眼健康規劃，是重要的致盲眼病。抗VEGF藥物是目前的主要治療手段，但單抗類藥物可能無法完全滿足臨床需求。法瑞西單抗作為一種新的治療選擇，通過不同的機制——抑制血管生成素和保護血管壁，減少滲漏，為難治性黃斑水腫提供了新的選擇。法瑞西單抗的優勢在於減少注射頻次、延長治療間隔，從而減輕患者經濟負擔和醫療資源浪費，並在東亞人種中，特別是針對息肉狀脈絡血管病變（PCV）患者，顯示出良好的治療效果。

  中山大學中山眼科中心姚向超教授：眼底病治療主要以抗VEGF藥物的玻璃體注射為主，但此方法需要頻繁注射，間隔時間短，且對部分患者積液消除效果不佳。相比傳統單通路抗VEGF藥物，創新藥物法瑞西單抗通過同時靶向血管內皮生長因子和抑制血管生成速度的雙通道機制，增強了血管穩定性，打破了單通路藥物的局限性。法瑞西單抗在治療上能以較少的注射次數達到甚至超過傳統藥物多次注射的效果，有效延長治療間隔，減少治療次數，提高患者依從性，並減輕治療負擔。因此，期待法瑞西單抗能盡快納入醫保，為廣大患者帶來更大的治療收益和福音。

  溫州醫科大學附屬眼視光醫院張曉碧副主任藥師：眼科藥物服務高質量發展的實踐與體會

  溫州醫科大學附屬眼視光醫院張曉碧副主任藥師分享了藥學服務高質量發展的實踐和體會，從醫院發展&&、資源共享、藥學人才培訓、臨床藥師工作模式、藥學科研與成果轉化等方面進行了詳細介紹。張主任首先強調了醫院整體發展對藥學發展的重要性，並介紹了醫院從研究室到國家級&&的發展歷程，以及醫院集團化發展模式下對藥師的挑戰。接着探討了藥學人才的培養，包括AB崗輪崗機制和一人多崗機制，以及臨床藥師在專科化發展中的重要作用。此外，張主任還提到了智慧化藥房建設、互聯網+藥學服務，以及藥學科研的薄弱環節和成果轉化的嘗試。最後，張主任強調了眼科藥師團隊建設的重要性，以及藥學服務在醫療中的關鍵作用，同時指出眼科專科化藥師培訓體系需要進一步加強，並希望與其他醫院協同推進眼科藥學團隊建設。

  針對眼科愈發多樣的藥物及治療方案選擇，怎樣的人才能力能夠更好推動藥物可及及規範化使用，惠及更多患者？

  南昌大學第一附屬醫院胡錦芳主任：目前綜合醫院尚未普遍配備眼科專科臨床藥師，但隨着眼科藥物的複雜性增加，多學科團隊合作對眼病治療變得更加重要。例如，糖尿病視網膜病變的治療可能需要內分泌科醫生的共同協作。藥師在藥物合理使用和安全使用方面承擔一定的責任，需要通過持續學習和跨學科合作來提供綜合患者管理。儘管一些藥物如法瑞西單抗還在等待醫保准入，但它們對許多患者來説具有潛在的益處，新藥的合理使用也是體現藥師責任感的重要方面。藥師在患者教育方面也扮演着重要角色，包括藥物的正確使用、不良反應監測和個體化治療選擇。此外，藥師應具備持續學習的能力，通過參與學術交流和繼續教育來掌握最新的藥物信息，並在醫療團隊中發揮專業作用，確保患者用藥的安全性和有效性，體現藥師的專業價值。

  廣東省人民醫院曾英彤主任：眼科疾病的多樣性和用藥的精準度要求很高，因此，培養專業眼科臨床藥師至關重要。要融入眼科治療團隊，藥師需具備紮實的藥物知識，以彌補醫生在用藥方面的不足。通過持續學習和臨床實踐，藥師才能在團隊中立足併發揮作用，成為醫患之間溝通的橋梁，並最終更好地服務患者。

  深圳市眼科醫院宋少剛主任：綜合醫院藥師在審閱眼科處方時可能遇到一定的困難，因此眼科藥學具有一定的特殊性，對專業知識有着較高要求。作為藥師，應該加強自身學習，包括對眼科藥品説明書的熟悉、藥物機制、適應症、安全性等基礎知識的掌握；其次是進行持續的專業培訓，包括藥學專業知識和規範化學習；再次是理解臨床指南和專家共識，以便與醫生進行有效溝通；最後是學習藥物經濟學評價，了解前沿藥物的優缺點和成本效益（如法瑞西單抗），為醫生和患者提供專業的藥物選擇建議。通過這些方法，青年藥師可以逐步成長為能夠熟練應對眼科藥學需求的資深專業人員。

  海南省眼科醫院李山祥主任：眼底病種類繁多，病情複雜且易反復，包括糖尿病視網膜病變、老年黃斑變性及視網膜靜脈阻塞等，這些疾病常需藥物與手術聯合治療，尤其是術前術後的藥物治療至關重要。長期以來，儘管我們採用了多種抗VEGF藥物，但仍有部分患者療效不佳，因此對新藥物的出現寄予厚望。近期，雙通道藥物如法瑞西單抗等的出現，為患者和醫生帶來了新的治療選擇，提供了更多可能性。自今年3月起，該類藥物在全國範圍內廣泛應用，初步反饋顯示其療效尚可，但仍需繼續觀察和優化治療方案，特別是對於難治性患者。我們期待未來能有更多新藥物問世，以進一步提升治療效果，惠及更多眼底病患者。同時，這也將助力醫生更好地服務患者，滿足其治療需求。

  中山大學中山眼科中心姚向超教授：眼科藥學新視力中青年培訓項目介紹

  中山大學中山眼科中心姚向超教授提到，本次會議正式啟動眼科藥學新視力中青年培訓項目，旨在響應藥品政策變革與藥學服務高質量發展的號召。項目聚焦於中青年藥師培訓，通過提升藥師的專業能力和服務水平，優化眼科藥物治療效果，保障患者用藥安全。該項目計劃於2024年10月依託多個&&舉辦專題討論與培訓，邀請藥學及臨床專家授課，分享病例經驗，促進學術交流與知識更新。同時，在廣東省藥師周期間設立專題研討，強化青年藥師能力培訓。

  此次會議不僅是對眼科藥學服務當前面臨的挑戰與機遇的全面總結，也是對實踐經驗的深度分享，並共同探討了未來發展的藍圖。