新華網上海3月12日電（記者龔雯）宮頸癌是嚴重威脅女性生命健康的三大婦科惡性腫瘤之一，但同時又是唯一一個可以明確病因並能進行早期預防和治療的癌症。為了與病魔競速，規範診療和質控是“早發現、早治療以及滿足女性保育需求”的關鍵，不僅關係着醫療服務質量和醫療安全水平，也關乎着我國“加速消除宮頸癌行動計劃”的時間表。

　　一項來自復旦大學附屬婦産科醫院（上海市紅房子醫院）2014年至2019年共7081例宮頸癌患者真實世界的研究分析，反映了手術治療質量控制在宮頸癌治療中的重要作用。當研究人員在比利時第32屆歐洲婦科內鏡協會年會上公布相關研究數據時，受到了國際領域專業人士的關注。

　　這項研究顯示，紅房子醫院的宮頸癌治療效果達到甚至部分超過歐洲質量控制標準。比如，宮頸癌根治手術病理檢測陰道和宮旁陰性率為97.4%，達到歐洲質控標準（≥97%）；術中術後併發癥發生率為0.1%至0.4%，遠低於歐洲質控標準（≤3%）；早期患者術後2年97.6%患者沒有復發，超過歐洲質控標準（≥90%）。

　　復旦大學附屬婦産科醫院華克勤教授&&，這些數據對於老百姓而言，看上去很晦澀，但是對醫院和醫生而言，是最為基礎也是必不可少的一道“安全閥”。比如，早期宮頸癌的首選治療方式——子宮頸癌根治性全子宮切除術是標準術式，但是該術式操作難度較大，多一分、少一厘，不僅會影響患者的生活質量和預後，可能會出現輸尿管瘺、膀胱陰道瘺、排尿、排便困難等後遺症。

　　40歲出頭的陳女士忙於工作和家庭，近幾年都沒做過婦科檢查。去年她曾有多次月經間期少量出血，在當地醫院就診發現有宮頸贅生物，做了贅生物摘除手術，術後病理顯示為宮頸息肉。

　　原本以為找到了“罪魁禍首”可以高枕無憂，沒想到陳女士今年再次出現類似症狀，忐忑之餘，從外地趕到復旦大學附屬婦産科醫院尋求診治。經醫生婦科檢查發現，陳女士的宮頸較正常宮頸增粗變硬，於是進行了HPV(人乳頭瘤病毒)、 TCT（宮頸液基細胞學）和婦科超聲檢查，結果發現陳女士HPV 16陽性、TCT提示宮頸高級別鱗狀上皮內病變。通過進一步的檢查、活檢病理，確認了陳女士罹患宮頸浸潤性鱗癌。

　　華克勤&&，近年來，儘管宮頸癌疫苗接種日漸普及，但由於我國人口基數大，子宮頸癌發病率仍居三大婦科惡性腫瘤之首，手術是早期子宮頸癌的主要治療方式之一。目前，對於宮頸癌患者，主要依據年齡、疾病分期、身體狀況等制定手術治療單病種質量控制方案，並建立配套的質量評價指標體系。

　　從國際上看，宮頸癌手術質量主要遵循的是歐洲婦科腫瘤學會制定的15個質量指標，涉及醫生經驗、整體管理、多學科診療團隊及術前調查等。但由於歐美國家宮頸癌流行病學“三間分佈”（時間、地區、人群）與我國有較大差異，不能全部照搬。因此，在結合國際婦産科聯盟、美國國立綜合癌症網絡等指南和國家版《宮頸癌單病種質控標準》的參考下，上海市婦科臨床質控中心組織專家制定《宮頸癌手術治療質量控制標準》，覆蓋宮頸癌診療術前、術中、術後全過程，形成更符合國情又體現國際水準的有效質控體系，旨在規範子宮頸癌的手術治療，保障醫療安全，提高子宮頸癌患者生存率。

　　自2020年發布以來，該質控標準每年定期更新，2021年被推廣至長三角地區實踐，2023年獲得全國專家認可，形成了“子宮頸癌手術治療質量控制與質量評價標準中國專家共識”並發表，將宮頸癌質量控制在全國推廣，為消除宮頸癌提供了堅實的保障。

　　這一“中國專家共識”牽頭制定人華克勤介紹，長期實踐證明，完善的單病種質控標準可以有效提升診療過程規範性，保障患者安全，改善患者長期預後，同時也能減少不必要的醫療資源消耗，降低患者負擔。

　　以紅房子醫院為例，實施單病種質控後，宮頸癌的術前評估完整率由78.5%提升至97.5%；早期宮頸癌階梯診斷規範率由90.5%提升至98.4%；復發性或轉移性、有生育力保存需求、妊娠合併等宮頸癌疑難患者多學科診療率和宮頸癌手術指徵規範率均達100%。

　　此外，診療過程規範性的提升有效促進患者安全及預後。目前，紅房子醫院宮頸癌Ⅰb1期患者初次手術後2年內術後復發率由1%下降至0.5%（優於歐洲婦科腫瘤學會要求，＜10%），早期患者術後5年生存率達97.2%。在質量安全顯著提升的同時，患者術後併發癥發生率降低，住院時間縮短，費用得到有效控制。

　　據悉，作為上海市級醫院婦科專科聯盟盟主單位，紅房子醫院不僅大力推廣宮頸癌標準化結構化病史、同步開展宮頸癌質控，同時形成了一套貫穿始終的三維全流程指標，從“有沒有能力做”的評估到進行“如何能做得更好”的指導，並最終作出“質控效果如何”的評價。