用“新術”創“新生”——上海第九人民醫院整復外科連續十年領跑醫學創新

  新華社北京9月9日電 9月8日,《新華每日電訊》發表題為《用“新術”創“新生”——上海第九人民醫院整復外科連續十年領跑醫學創新》的報道。

  在醫學界，有一個學科被譽為“二戰中飛出來的金鳳凰”，它的出現幫助無數二戰傷員，修復由戰爭造成的創傷。時光荏苒，如今這只“金鳳凰”從殘酷的戰場回歸日常生活，致力於為萬千百姓進行軀體和心靈的雙重療愈。它就是整復外科。

  在上海，有這樣一家醫院，它的整復外科享譽國內外。近日，2022年度中國醫院科技量值（STEM）發布，在學科排名中，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的整復外科連續十年排名全國第一。

  上海九院整復外科如何順應時代發展，在科技創新領域連續十年領跑全國？未來又將怎樣進一步發展？近日，記者專訪上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院副院長、整復外科主任李青峰，從他的講述中得到了答案。

  將“創新”融入血液 打造勇立潮頭的整復外科

  在李青峰的講述中，有一個始終繞不開的名字，他就是張滌生。他是中國工程院院士、上海交通大學醫學院終身一級教授、中國整復外科事業的創始人和開拓者，被譽為“中國整復外科之父”，也是李青峰的導師。

  1961年，在張滌生的帶領下，九院整復外科的前身——上海廣慈醫院整形外科建立。

  1964年，張滌生帶領團隊致力於顯微重建領域的研究。當時的硬體條件十分薄弱，沒有手術顯微鏡，只有4倍放大鏡；沒有細針，只能將一段細的不銹鋼一頭磨尖、另一頭鑽孔，來勉強應付；沒有顯微外科專用的縫線，就用頭髮絲代替……

  在如此艱苦的環境下，張滌生於1965年成功完成了全國首例顯微外科的動物實驗，並於同年發表了中國首篇顯微外科論文，帶領九院整復外科成為國際上率先使用顯微外科技術的單位之一。

  既有的成就並沒有讓張滌生停下創新的腳步。60年代中期，張滌生為應對淋巴水腫創立了“烘綁療法”，開創了中國淋巴學科的先河；1977年，張滌生帶領團隊完成了中國第一例顱骨劈開重組手術，並在這一創新的基礎上建立了顱面外科；1996年，80歲高齡的張滌生創新性地完成了中國醫學史上第一例胸骨缺損移植修復手術……

  繼張滌生之後，九院整復外科在王煒、關文祥、黃文義、錢雲良和曹誼林等老一輩專家的共同引領下，將顯微修復重建技術運用至器官的重建再造，幫助傷者不殘，殘者不廢。從1997年到2010年，學科在體表器官再造領域，取得重大創新，幫助萬千患者走出生理缺陷的陰影。

  張滌生曾説：“藝術是整形外科的基礎。整形外科是外科領域一門特殊的學科，是醫學科學和藝術的結合，需要不斷創新。”而在李青峰看來，老師口中的“創新”，便是科室勇立潮頭、不斷發展的動力源泉。走進九院整復外科，“寬容、創新、卓越、奉獻”八字科訓赫然醒目，這是科室獨有的科訓。

  如今，更多全新的病症與需求紛至沓來，九院整復外科人站在巨人的肩膀之上，繼續攀登醫學高峰。

  從“同體換臉”，到瘢痕、血管瘤，再到病發率不及千分之一的神經纖維瘤，九院整復外科征服一座又一座醫學高峰。經過老中青三代九院整復外科人孜孜不倦地努力耕耘，學科一路披荊斬棘、開拓創新成為綜合實力在亞太地區居領先地位，部分優勢領域居國際先進水平的一流整復外科醫、教、研中心。

  挑戰世紀難題 “中國式換臉”驚艷世界

  患者的需求為整復外科的創新提供不竭動力。和平年代，隨着物質生活條件的逐漸改善和醫學的進步，人們開始追求更高層次的社會需求。如今的患者不僅想要活着，更想要活得有質量、活得有尊嚴。

  “整復外科不只是整形修復，更是對生命的人文關懷，既要‘醫身’，又要‘醫心’。”李青峰感慨道，“如果只是修復功能，卻不能讓患者重拾信心，回歸家庭和社會，那這肯定不是整復外科的發展方向。”

  於是，李青峰下定決心：挑戰面容修復的世界難題，讓患者有尊嚴地活下去。

  在21世紀初，許多醫療團隊通過“臉面移植”來治療毀容患者，俗稱“換臉”。傳統換臉將他人遺體捐贈的“臉面”移植到患者面部，然而患者與移植的皮膚、粘膜、軟骨、脂肪、毛髮等面部複合組織之間存在嚴重排異反應，病人需長期甚至終身服用免疫抑制藥物。

  “既然異體換臉行不通，那是否可以通過再生醫學等方法，讓患者‘長’出一張自己的臉來，從而實現‘同體換臉’呢？”李青峰靈光一現。國內外曾有醫學團隊對“同體換臉”深入研究，但最終都無法將其變為現實。

  面對這一難題，李青峰團隊苦心鑽研十餘年，發明了“全臉面預構重建”技術，並在2012年完成了全球首例全臉移植。這項技術通過自體軟骨建構，在患者胸部培養出一個三維臉面，再將其移植到面部，這樣就實現了用患者自身皮膚移植修復的“同體換臉”。

  美國佛羅裏達州顱面外科中心主任、《美國顱面外科》雜誌主編Mutaz教授曾盛讚：“‘中國式換臉’是一項重要的技術創新，打破了長期以來由大西洋兩岸主導的整形外科技術進步的格局，來自東方的創新技術讓人耳目一新。”

  據了解，目前“全臉面預構重建”技術已推廣至全國，成功治療了200余例面部毀形的病例，其中有80%以上的傷員都重返校園或工作崗位。

  以研究轉化為目標 讓“新術”惠及更多患者

  “未來我們要對標世界一流進行科室建設。”李青峰對科室的未來充滿信心。由國內第一，到國際一流，參照標準的改變為整復外科的創新發展提出了更高的要求。

  面向未來，九院整復外科的創新之路如何走？怎麼走？李青峰提出了他的創新方法論：“未來，我們要從一個傳統優勢學科轉變為一個研究轉化型學科。”

  “以往我們的創新模式是從科研、論文再到科研的一個小循環，這個模式缺乏一個轉化為産品的環節。現在我們需要在課題的基礎上，把文章變成産品，進而服務社會，形成從科研創新到轉化實踐的大循環。”李青峰説。

  在創新觀念轉變之後，隨之而來的挑戰就是要建立起適應於新的形勢與變化的管理機制。“為此，九院制定了‘科技創新引領，臨床需求驅動’的知識産權方針。醫院專門成立了成果轉化辦公室，將醫療企業、生物醫藥企業和臨床實踐對接起來，助推知識産權最終轉化為醫療市場上的器械、藥物等産品。”李青峰介紹道。

  據統計，2018年至2022年，九院共授權1718件專利（其中發明專利253件），90個轉化項目，協議總金額約6.09億元人民幣。

  近年來，從研發國際上首個纖維化治療的小核苷酸I類新藥，發明幹細胞介導皮膚再生的新技術，突破人體脂肪組織作為修復材料的難點，到研製了新一代混合現實MR手術導航系統，李青峰團隊完成了多項科研創新轉化。在李青峰的引領下，學科多個研究團隊也加入推動科研創新轉化的行列，如林曉曦團隊研發用於血管瘤治療的I類新藥，柴崗團隊主導研發的3代4款整形顱頜面手術機器人系統，以及青年醫師金雲波創新術式、研發新手術器械解決臨床診療難題，護理團隊研發臨床實用器材，給患者帶來便利。

  通過以上的行動與規劃，李青峰希望科室在未來五年達到兩個目標：第一，産出一批代表性的成果，如顱面外科機器人、新外科導航系統、基因編輯治療等；第二，通過實際的創新培養和訓練，將學科的創新發展的精神融入到年輕醫生的骨子裏。

  “醫學創新不僅需要規劃與熱情，更需要一顆仁愛的心。”李青峰説，“手術刀是冷的，醫者那顆溫暖的心，才是我們勇往直前的不竭動力源泉。”