8月21日上午，臨沂市人民政府新聞辦公室召開“高效辦成一件事”系列主題第2場新聞發布會，市醫療保障局負責人介紹了臨沂市優化醫療保障便民服務相關工作情況，並回答記者提問。

  為方便鄉村群眾就近就醫結算報銷，臨沂市加快推進“將符合條件的村衞生室納入醫保定點管理”工作，打通基層醫保服務的“最後一公里”。2024年4月以來，對全市村衞生室全面開展數據核查。截至7月底，全市符合納入醫保定點管理條件的一體化村衞生室4892家，其中，通過一體化方式（指通過和鄉鎮衞生院簽訂醫保服務協議，將村衞生室納入醫保定點管理）納入醫保定點管理的4877家，納入率達99.69%。今年以來，參保居民在村衞生室結算513.32萬筆，醫療費用總額9946.89萬元。

  憑出生醫學證明 新生兒可“落地即參保”

  臨沂市積極爭取省級試點，進一步優化提升新生兒“出生一件事”醫保服務便利度，實行“落地即參保”的醫保政策。根據全省統一規定，新生兒自出生之日起6個月內（含）辦理居民參保登記手續，按規定繳納出生當年居民醫保費的，自出生之日起享受當年居民醫保待遇；新生兒出生超過6個月以上至12個月之間參保繳費的，自繳費的次月起享受參保繳費年度的居民醫保待遇；超過12個月的，按普通居民繳費及待遇政策規定執行。

  臨沂市在全省率先實現了新生兒在戶口登記前，憑出生醫學證明即可參加城鄉居民基本醫療保險，無需等待落戶，落地即可參保，新生兒健康更有保障。目前，新生兒憑出生醫學證明參保登記可通過“臨沂醫保”微信、支付寶小程序線上辦理，或者在新生兒出生的定點醫療機構、就近的醫保經辦機構現場辦理，參保登記完成後即可通過出生醫學證明上的編號和姓名繳納醫保費。憑出生醫學證明參保繳費後，需在6個月內進行新生兒落戶及身份證號碼等參保關鍵信息修改業務。

  靈活就業人員職工 醫保待遇明確

  2024年，臨沂市靈活就業人員的繳費標準為：以不低於全省上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資60%的標準為繳費基數，靈活就業人員可選擇按6.3%（不建個人賬戶），也可按8.3%（其中2%劃入個人賬戶）繳納職工醫保費，享受職工醫保和生育醫療費待遇，不享受生育津貼。

  靈活就業人員需要按月或提前繳納職工基本醫療保險費，因故中斷繳納基本醫療保險費的，自中斷繳費的次月起暫停支付其職工的基本醫療保險待遇；自補齊欠費和滯納金的次月起，恢復其職工的基本醫療保險待遇。補繳中斷繳費期間費用的，只計算基本醫療保險繳費年限，欠費期間發生的醫療費用不納入醫療保險統籌基金支付範圍。中斷繳費超過3個月的，設置3個月的待遇享受等待期（含繳費當月）。

  靈活就業人員在辦理職工基本養老保險待遇領取手續後，其基本醫療保險繳費年限累計達到臨沂市職工醫保最低繳費年限的（男職工滿30年、女職工滿25年），可享受退休人員職工醫保待遇。省內不同統籌區基本醫保繳費年限互認並累計計算；達到國家規定的退休年齡前，已參加職工醫保但未參加過養老保險，或既往參加過養老保險但不符合養老金領取條件的靈活就業人員，達到國家規定的退休年齡和臨沂市規定的職工醫保最低繳費年限的，可享受退休人員職工醫保待遇。

  靈活就業人員申請享受退休人員職工醫保待遇的，經核定符合條件的，自次月起享受退休人員職工醫保待遇。經核定累計繳費年限未達到職工最低繳費年限的，可按規定一次性繳費後，享受退休人員職工醫保待遇；也可繼續按月繳費至最低繳費年限，繳費期間按在職職工享受職工醫保待遇。

  醫保碼、“醫保政策一籮筐”碼 看病就醫更便捷

  臨沂市依託國家醫保信息&&，積極推進醫保信息化標準化建設，不斷豐富醫保碼全流程就醫場景。截至目前，全市超1000萬參保群眾激活領取醫保碼，基本實現一人一碼。全市139家二級及以上定點醫療機構支持醫保碼全流程就醫，掛號、問診、支付、取藥等全流程就醫環節均可掃碼認證，真正實現全流程就醫一“碼”通辦。全流程就醫展碼累計超1000萬筆。

  臨沂市將醫保政策集錦、辦事指南、常見問題解答、經辦地址及諮詢電話等集成為“醫保政策一籮筐”二維碼，為參保群眾提供更加便捷高效的醫保服務。集合基本醫保、生育保險、異地就醫、長期護理保險等醫保政策，醫保定點、起付線、封頂線等醫保專業術語解釋，居民“兩病”用藥待遇、醫療救助等政策解讀，多項醫保政策可隨時隨地掃碼獲取。包含醫保三大目錄查詢、參保登記繳費、個人賬戶家庭共濟辦理、醫保電子憑證申領、親情賬戶綁定等21項醫保業務辦事指南，集成9種網辦、掌辦渠道，一碼實現醫保事項線上查詢、醫保業務自助辦理。

  依託12345工單和醫保經辦服務電話接聽記錄，常態化收集分析群眾訴求，臨沂市及時歸納整理常見問題。目前“醫保政策一籮筐”二維碼中已收錄130余項醫保常見問題，公布全市醫保系統經辦地址15處、諮詢電話61部，其中15部經辦電話實行午間、周末、節假日不打烊服務，確保辦事地址找得到、服務熱線打得通。（記者 彭連娜）（完）