東營市東營區：讓"醫保服務"産生更多"民生溫度"

　　黨史學習教育開展以來，山東省東營市東營區醫療保障局深入踐行“以人民健康為中心”的發展理念，扎實做好“我為群眾辦實事”實踐活動，進一步優化城鄉居民門診慢性病患者醫保服務工作，有效解決了基層慢性病群眾鑒定難、就醫難、取藥難、報銷難的“煩心事”，令醫保服務産出了更暖的民生溫度，推動黨史教育走深走實。

　　堅持民生至重，全鏈條打通“家門口”就醫堵點

　　聚焦基層慢性病群眾反映突出的“進城看病太費事”問題，找準堵點、改革開方，嘗試係統性破除橫亙在群眾面前的“醫保紅利”梗阻。

　　鑒定服務下沉。從源頭入手再造鑒定流程，變以往現場鑒定為“提交資料鑒定+特殊群體到府鑒定”，打通了基層群眾享受醫保政策的“第一道關口”。

　　醫保定點下沉。打破“門診慢性病醫保資格僅限二級及以上醫療機構”的政策硬杠杠，市區聯合認定130個鎮、村衛生機構為基層門診慢性病醫保定點，開通醫保聯網結算，構建起診療、開方、結算等一站式“家門口就醫服務圈”，參保群眾覆蓋率達100%。

　　藥品配送下沉。統一一二級醫療機構慢性病藥品採購配送目錄，在8個鎮街衛生機構全部建成慢性病專用藥房，配送藥品品規普遍從原來不足20個增加至120余個，同時開發“慢病數字地圖”，將定點簽約患者人數、病種、用藥需求等納入智慧管理，實現定點藥品100%按需採購和精準配送，保證了周邊群眾就近買藥、不斷藥。

　　樹立協同思維，全方位激發醫保改革效應

　　積極推動醫保延伸服務融入醫共體改革、長效扶貧等民生工作大局，激發出“一子落而滿盤活”的改革協同效應和整合效應。

　　推行一體管理。將基層醫保定點納入國家緊密型醫共體一體化管理，基層定點與醫共體牽頭醫院建立遠端診療、組團巡診、雙向轉診等機制，讓老百姓在家門口就能看上城區的“大醫生”，基層門診人次平均提高30%以上，實現了“大醫院減壓、小醫院增效、老百姓增益”的共贏。

　　創設激勵機制。創新制定基層定點績效考核辦法，將慢性病簽約率、就診率、滿意度與基層醫護人員收入掛鉤，鄉村醫生年均收入達3萬元以上，高出全市平均線25%，促進了醫護人員收入和群眾滿意度同步提升。

　　強化制度銜接。注重做好與基本醫療保險、大病保險、醫療救助、扶貧特惠險、扶貧基金等制度銜接，創新實行“一提一免一減”（基層醫保報銷比例提高15%，簽約貧困患者轉診核心醫院免除門診診察費，轉診住院只計一次起付線），實現個人年內合規費用自付比例不超過10%，顯著降低了基層群眾的就醫成本，“一元錢看病”走進現實。

　　強化品牌意識，全周期打造醫保服務標準

　　堅持以品牌引領服務升級、成果固化，打造形成全周期醫保延伸服務制度標準體係。

　　首創標準體係。探索建立涵蓋6大類、199項普通標準、12項核心標準的門診慢性病醫保延伸服務標準體係，2020年10月順利通過山東省標準化試點項目驗收，並被列入山東省2020年第二批地方標準制修訂計劃。

　　編制工作指南。編制《基層門診慢性病醫保延伸服務工作指南》，進一步明確具化7大類102項醫保服務操作規范，為改革經驗更好復制推廣提供了全套省級制度樣本。打造示范標桿。進一步探索打造“服務便捷化、配送一體化、醫保智能化”的慢性病全程管理示范體係，列入2021年度山東省標準化示范項目計劃，全方位、全周期守護好人民群眾生命健康。

　　目前，全區130個基層醫保延伸服務點已全部開通，將為6325名門診慢性病患者，18509名“兩病”患者提供便捷實惠的醫保延伸服務。接下來，東營區醫保局將把黨史教育活動的“開新局”作為服務群眾的終極目標，繼續緊緊圍繞醫保延伸這項惠民工作，咬定目標、腳踏實地、埋頭苦幹、久久為功，向更多的老百姓持續釋放實實在在的“醫保紅利”。（李志軍）