看病就醫關乎千家萬戶。近年來，山東省聊城市着力解決群眾看病就醫急難愁盼問題，通過“小切口、微改革”解決居民“大民生”問題，讓群眾在家門口享受高端醫療服務。
“大病不出縣、小病不出村”
“家門口就能看專家，真方便！”説到如今的醫療服務，聊城冠縣王村村民王某讚不絕口。
聊城是傳統的農業大市，90%以上的土地面積是農村，60%以上的戶籍人口是農民，讓村民在家門口享受到及時醫療是民生大事。為此，通過看病就醫過程中的“小切口”，聊城開展了系列衛健系統的“微改革”。
鄉村患者為啥異地就醫？當地醫療設施落後、醫療條件不足、醫師隊伍不足等成為亟需解決的問題。
着眼於為鄉村醫療衞生服務能力提質提效，聊城開展了3年行動，整體進展順利，實現了“百家衞生院、千家衞生室”大提升。在140家鄉鎮、街道醫療機構全部設立康復科、建設“國醫堂”，建成莘縣朝城鎮衞生院等7個縣域醫療服務次中心，冠縣辛集鎮中心衞生院等9個單位建有醫養結合中心，113個單位可提供兒科診療服務。此外，聊城今年計劃改造提升1065個村衞生室，1030個已達到“六有四提升”標準。
在冠縣，今年開始試點鄉村醫生“縣招鄉聘村用”，實行鄉村醫生公開考試、分批招錄、補助養老、一體管理，首批招錄400人已全部到崗。
面向鄉村醫生等基層衞生人員，聊城舉辦3期山東省醫學會“振興號”基層直通車，惠及村醫4214人。在“萬名醫護下基層”活動中，派出766名技術骨幹，長期駐點幫扶。全部鄉鎮醫療機構、90%以上村衞生室啟動6S管理，建立健全指導、點檢、考評、暗訪等長效機制。
給醫療體系裝上一個“智慧大腦”。冠縣開發了健康管理綜合信息&&，對鄉村醫生落實基本公共衞生服務情況實行精細管理。在東阿縣，試點緊密型縣域醫共體，由東阿縣人民醫院牽頭建立檢驗檢測、影像、消毒供應、遠程會診、心電、藥品集中配置六大縣域醫療資源共享中心，實現“集中審方”“心電一張網”。
“預住院”模式減輕“一床難求”
“‘預住院’真好，接到電話再來住院，當天就能手術，第3天就出院了。在家等，體驗更好。”今年5月14日，58歲的吳玉林（化名）做了甲狀腺微創手術後，對“預住院”模式深有感觸。
聊城實施的“預住院”服務模式，是指對於病情相對穩定，且需要住院治療的非急診患者，在其自願的情況下，為其提供“一站式”預約住院登記服務。患者可先進行各項術前檢查，住院後，直接進行手術或其他治療，從而縮短患者住院時間，降低患者醫療費用。
“‘預住院’將住院服務關口前移，解決優質醫療資源供需矛盾，進一步改善群眾就醫體驗、降低患者治療費用，並持續在增量、擴面、提質、升級上下功夫，實現患者負擔顯著減輕、診療服務明顯提效，有效緩解公立醫院‘人滿為患、一床難求’問題。”聊城市衞生健康委相關負責人方秀麗&&。
自2021年“預住院”服務模式試點以來，聊城市人民醫院已服務患者16.7萬餘人，平均減少術前等待時間2.9天，最高平均住院日降低4.8天，為患者減少費用2.5億余元，節約醫保資金3527萬餘元。
在2023年聊城全市基本醫療滿意度測評中，群眾對“預住院”服務滿意度達到100%。同時，“預住院”服務獲評“2023年度山東公立醫院高質量發展十大創新舉措”。
目前，聊城已將“預住院”管理模式推廣到全市所有三級醫療機構。
“跑腿醫生”+“萬能護士”共繪“全院一張床”醫療新藍圖
在聊城市第三人民醫院，患者姚女士需要立即住院，但神經康復病區床位全滿，科室主任在取得患者同意後，“全院一張床”服務中心工作人員很快查到相鄰中醫科病區有床位。這個&&可以實時監測全院病區空床數量，根據病區的實際情況，遵照區域相鄰、專業相近的原則進行統籌調配。
看似只是一張床位，背後實則牽一髮而動全身。患者住院後，隨時需要專業的治療和護理，跨科室入院會不會讓診療質量打折扣？聊城市第三人民醫院幾經推演拿出最優方案：為每位患者配備“跑腿醫生”與“萬能護士”。
為打破床位資源無法充分利用、不同科室間床位難以調配的壁壘，聊城市第三人民醫院成立“全院一張床”服務中心，將全院的床位納入中心統一調配和管理。目前，該服務中心共有專職人員10名，通過信息化系統實時監控床位使用情況，優化床位分配，減少患者等待時間，提高床位周轉率。據統計，患者平均等待時間縮短了30%，床位周轉率提高了20%。
同時，在聊城市第三人民醫院，首診科室醫生落實跨病區診療工作，讓醫生跟着患者“跑”起來；針對“跨科護理”，醫院專項培養“全科護士”，讓護士圍着患者“強”起來；數據&&實現床旁出院結算等“一站式”服務，讓數據隨着患者“轉”起來。
“五卡合一”智慧醫療 重塑就醫體驗
“五卡合一”是指以身份證號為唯一索引，患者在醫院通過一次簡單註冊，即可獲得一張整合身份證、醫院就診卡、電子健康卡、社保卡、電子醫保憑證（新增魯通碼、外國人永居證等證件）等多種卡片功能的就診標識，作為患者就醫唯一身份標識，構建了全面、高效的患者信息系統，目前，以高唐縣為例，共處理53.8萬條患者信息，生成了49.6萬條患者索引。患者僅憑一張卡或一部手機，即可在醫院完成“預約掛號—簽到就診—診療檢查—報告查詢—費用支付—藥房取藥—&&院”全環節就醫操作，無需再為不同就診環節準備不同卡片或資料，切實提升了就醫效率。
依託“五卡合一”系統應用，通過對患者就醫數據的分析和管理，醫院可及時、精準掌握院內醫療資源使用情況，合理調配醫生、設備等醫療資源，實現了門診預約時段精確到20分鐘之內，大型設備檢查預約時段精確到30分鐘之內，避免了資源浪費和閒置。
通過“五卡合一”系統，可完整存儲患者門診電子健康檔案信息，患者通過手機“健康聊城”公眾號可實時查看健康檔案、診療記錄等信息，隨時了解就診狀況。同時，檢查檢驗結果在轄內各醫療機構實現互通互認，減少了患者不必要的重復檢查，節省了費用支出，縮短了就診時間。
衛健“微改革”守護民生“大健康”
聊城地處冀魯豫三省交界，牽頭協調河北省邯鄲市、邢&市，山西省長治市，河南省安陽市、濮陽市，共同組建晉冀魯豫“四省六市”疾病預防控制協作區，建立起市級疾病預防控制區域聯防聯控機制，並逐步實現日常管理相互促進、專業技能相互支援、疾病控制聯防聯控、信息交流及時互通。
聊城持續推動無償獻血工作規範化、制度化，通過落細落實配套政策、加大宣傳激勵力度等舉措，激發群眾獻血熱情。2023年，全市獻血超22噸、達5.7萬餘人次，年獻血量、獻血人次增幅均列全省前列，400毫升獻血率、省內調配紅細胞數量兩項指標居全省首位，連續十屆20年蟬聯“全國無償獻血先進市”。
為讓疾病“防患於未然”，聊城為群眾準備了送上門的、種類豐富的健康“科普餐”。9月以來，聊城開展了“服務百姓健康行動”大型義診活動，依託“萬名醫護進鄉村”“城鄉醫院對口支援”“繁森藥箱醫療服務隊”等載體，把市級專科門診搬到基層。同時，結合義診服務和健康隨訪，進行形式多樣的民法典宣傳活動。
“錨定群眾就醫需要，我們以‘小切口、微改革、大民生’活動為抓手，以此加大優質醫療資源供給，聚力打造魯西區域醫療新高地。”聊城市衞生健康委黨組書記、主任，市中醫藥管理局局長張月蓮&&。（完）
