王婷正在為患者進行眼部檢查。

  白內障是全球第一位致盲眼病,幾乎所有的人都會得,嚴重時可以致盲。根據統計,60歲以上人群白內障發病率為60%-70%,而90歲以上人群白內障發病率高達90%。那麼,白內障是如何發生的,一旦患病該如何治療呢?記者為此進行採訪。

  白內障不是老人專屬

  糖尿病、近視人群需格外注意

  人的眼睛就像一個照相機,瞳孔相當於照相機的光柵,角膜和晶狀體相當於相機的鏡頭,眼底視網膜就像是相機的底片。但是隨着年齡的增長,眼睛老化了,晶狀體代謝發生變化就會變混濁,也就發生了白內障。

  山東第一醫科大學附屬眼科醫院(山東省眼科醫院)黨總支書記、副院長王婷介紹,當晶狀體是透明的時候,看到的景象就是清晰的,而晶狀體發生了混濁後,相當於眼前蓋了一層塑料薄膜,看到的物體就不清楚了,這就是白內障。

  除了先天性的白內障,根據統計,60歲以上人群白內障發病率為60%-70%,而90歲以上人群白內障發病率高達90%。

  “視力下降是白內障最主要的一個症狀。”王婷&&,白內障是漸進性無痛性的,同時伴有對比敏感度的下降。一部分患者還可能出現屈光狀態的改變,比如一些花眼的人,最近視力突然變好了,眼睛不花了,穿針引線都不用戴老花鏡了；還有些人看東西顏色發生了變化；另外,還有些患者會出現畏光、眩光、看東西重影等,這些都提示可能患上了白內障。

  王婷&&,並不是只有老人才會得白內障。血糖高是促進白內障發展的一個重要因素,糖尿病患者要注意控制血糖在合理範圍,不穩定的血糖會加劇白內障的發生發展；長期口服某些藥物的人群,比如糖皮質激素類的藥物等,也會加劇白內障的發展速度；還有就是高度近視的人群,這部分人發生白內障的年齡相對偏早,而且核性白內障偏多。據統計,併發性白內障中,高度近視約佔10%。

  “無刀手術”更精準

  術後視覺質量更好

  那麼,一旦患上白內障該如何治療呢?市面上聲稱可以治療白內障的眼藥水真的管用嗎?

  “目前眼科領域的共識是白內障只有手術治療這一個辦法可以治愈。”王婷&&,無論哪種類型的眼藥水,都不能逆轉當前已經形成的白內障。

  在門診上,不少患者由於懼怕手術,硬把病情拖得非常嚴重。王婷&&,白內障手術是非常成熟和安全的手術。現在都是採用微創手術治療,也就是白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入,手術切口僅有2-3毫米。

  首先,醫生會在角膜邊緣做兩個小切口,器械從小切口伸進眼內,把透明的囊膜撕開一個口子,通過超聲乳化的方法把混濁的精裝吸走,然後在囊膜中打入保護的黏彈劑,放入一個折疊的人工晶體,最後再將黏彈劑吸走,手術就結束了。

  值得一提的是,飛秒激光輔助下的白內障超聲乳化手術是目前世界上最先進的白內障手術方式,利用具有更強的靶向聚焦定位能力的飛秒激光(1千萬億分之1秒)做白內障手術的角膜切口、撕囊,並用飛秒激光將晶狀體核劈開,這種創新的手術方式使得白內障手術更加精準、安全,術後早期視力恢復得更快一些。王婷&&,因為白內障手術中醫生撕囊只能實現以瞳孔為中心,而飛秒激光,手術中實現眼前段實時光學相干斷層掃描,能夠做到以晶狀體囊帶為中心撕囊,保證了植入人工晶體的居中性,這對視覺質量尤為重要。

  所有患者都可以做飛秒激光輔助下的白內障手術嗎?醫生&&,此類患者的選取,以傳統白內障摘除手術患者入選標準為主,患者能主動配合手術,角膜透明,瞼裂大小正常,眼部無影響飛秒激光正常操作的患者均可以選擇。據了解,山東省眼科醫院目前已為4歲先天性白內障的小朋友成功完成手術,80歲及以上的老人也有豐富的手術經驗。

  矯正視力在0.5以下

  即可進行白內障手術

  經常聽人説到,“白內障到了成熟期才能做手術,早期不需要干預。”事實果真如此嗎?白內障發展到哪個階段做手術效果最好呢?

  王婷介紹,在上個世紀,眼科技術還沒有很好發展,當時的白內障以復明手術為主,患者大多等到白內障比較嚴重了才做手術。隨着現代眼科診療技術的提高,已經進入了屈光性白內障階段,也就是微創手術治療,不建議白內障再等到成熟期才做手術,因為成熟期白內障手術風險和手術難度都加倍提高。

  另外,白內障若不及時治療,可能會導致青光眼、葡萄膜炎等併發癥,往往病情嚴重,手術過程複雜,從而導致不可逆性的視力損傷。一般認為,矯正視力在0.5以下,晶狀體混濁,影響了生活質量,就可以進行白內障手術治療。

  但視力不是絕對的,有些患者白內障已經比較明顯了,但矯正視力還在0.5以上,不過已經影響了患者的視覺質量,也是可以進行手術的。另外,還有一些前房比較淺、伴有中高度遠視、有發生青光眼危險的患者,為了預防青光眼急性發作,也可以早期行白內障手術。由於每位患者的情況都不同,還是建議到專業的眼科醫院就診,醫生會根據病情給出適合的治療方案。（記者 張如意　通訊員　汪心海　王鵬策）（完）