文/新華網 韓家慧

　　季路問事鬼神。子曰：“未能事人，焉能事鬼？”“敢問死？”曰：“未知生，焉知死？”對很多人來説，死亡教育是缺失的一課。也許今天我們談到“尊嚴死”，討論本身的意義遠遠大于最後的結果。

　　最近，79歲的臺灣作家瓊瑤發表公開信，表達了選擇“尊嚴死”的意願。無論生什麼重病，都不動大手術、不送加護病房、絕不能插鼻胃管、不需要急救措施，引起網上網下熱議。

　　有人認為這是不相信科學、不敬畏生命；有人説不想人工的活著，善終也是一種權利。從生命權和尊重自由意志的角度來説，每個個體的選擇都應得到尊重。資料顯示，一個人一生在經濟方面健康投入的80%用于生命的最後一個月。當病人生活無法自理，全身插滿導管，失去生命品質的時候，要求結束生命對病人來説可能是經濟、身體、精神上的多重解脫。

　　但是應看到尊嚴死和安樂死一樣面臨諸多爭議和條件設置。從目前的一般共識來看，安樂死是一種加速死亡、幫助死亡的積極致死行為，而尊嚴死是正常的自然死亡，是在傷病末期，放棄搶救和不使用生命支援係統，讓患者有尊嚴、無痛苦地離世。

　　對于絕大多數人來説，這仍然是一個新話題，面臨未能厘清的諸多方面：病人要求“尊嚴死”的真實意願如何評估、作為動態概念的“絕症”如何界定，以及，人是否有“死的權利”等等。

　　放大到國家層面，什麼叫“尊嚴死”，從醫學、倫理、法律的角度還有太多未能充分展開討論之處。從醫學角度講，由于醫療環境、生死觀等問題，開展緩和醫療困難重重；從法律上看，可以接受尊嚴死的狀態由誰來界定，怎樣界定，如何避免惡意執行預囑，患者在達到尊嚴死標準的時候是否還想放棄搶救等等都有待明晰。更何況，在現有醫療條件、醫療資源不均衡，醫患關係相對緊張的國情現實下，從個體意願選擇到能否成為合理合法的廣泛共識，還有十分遙遠的路要走。

　　有研究顯示，經濟越發達，人們選擇善終服務、臨終關懷，選擇在家離世的比例越高。過去二三十年，善終服務在歐美等發達國家發展迅速，但在中國仍處于起步階段，臨終關懷也還僅惠及極少部分人。如何面對死亡，值得每個人思考。

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責任編輯： 陳俊松