頭部CT掃描費用從180元降到了135元，核磁共振從每次850元降到了400到600元，PET/CT全身顯像從單次1萬元降到了7000元；同時，普通床位費從每天28元提高到50元，闌尾切除術從234元提高到了560元，靜脈注射從每次1元提高到了5.5元。昨天傍晚，本市宣布調整435項公立醫療機構醫療服務項目及價格，多項動輒數百元、上千元甚至近萬元的醫療大型設備檢查項目價格將大幅下降，而一些體現醫療護理價值的服務項目價格則有所增加。

　　門診醫療費下降住院費用略漲

　　市發改委相關負責人説，在現行的醫療服務項目價格中，存在著大型設備檢查、化驗檢驗等硬物耗項目價格偏高，而醫務人員技術勞務等軟服務項目價格偏低的問題。

　　數據顯示，2015年全市醫療機構醫療服務項目收入中，檢查、化驗和衛生材料收入佔到66%，而診查、手術、治療、護理等與醫務人員診療服務品質密切相關的項目收入僅佔34%。

　　“因此，改革的重點是降低以物耗為主的服務項目價格，提高與醫務人員技術勞務付出密切相關的服務價格，以充分體現醫務人員的技術勞務價值，調動醫務人員提高醫療服務水準的積極性，更好地為患者服務。”相關負責人説。

　　根據衛生部門的測算，這次門診患者醫療費用總體有所下降，住院患者醫療費用略有上漲。通過衛生部門對405個病種的靜態測算顯示，改革後，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。

　　據了解，如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等門診常見病、慢性病患者，改革後門診次均醫療費用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%。

　　但如老年性白內障、心絞痛、腦梗死、類風濕等住院常見病、慢性病患者，改革後住院例均醫療費用由24,296.24元上漲到24,432.98元，例均上漲136.74元，增幅0.56%。

　　“一升兩降”患者總費用未增加

　　普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元……在這次價格調整中，很多原本患者並不太注意的“小錢”增加了。

　　市發改委相關負責人表示，這次的價格調整可以概括為“一升兩降”，即上調床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格，降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格，並通過配套取消藥品加成和藥品陽光採購降低了藥品價格。

　　“大家很快就能感受到，藥品價格的平均降幅將在20%左右。”相關負責人説，按照國家“保證醫療機構良性運作、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加”和“總量控制、結構優化、有升有降、逐步到位”的總體要求，根據靜態測算，通過“一升兩降”的結構調整，全市醫療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。

　　但記者也了解到，就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。

　　“項目內涵”讓患者明白消費

　　本市要求醫療機構健全內部價格管理制度，進行價格公示，明碼標價。

　　醫療服務項目除國家明確規定不報銷的項目外，都納入了醫保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調整後的96項中醫類項目，也全部納入報銷范圍。

　　在規范價格的同時，本市還首次對每一個醫療服務價格項目增加了“項目內涵”，即對每一項的操作過程和提供的技術服務進行了清晰、詳細的描述，使專業、神秘的醫療服務變得通俗易懂，讓患者了解自己所接受的醫療服務應該包含的流程和內容，減少資訊的不對稱，也增加患者對醫療機構規范操作的監督能力。

　　例如特級護理項目，“項目內涵”明確適用于特級護理的對象，是病情危重、重症監護、復雜或大手術後，嚴重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機輔助呼吸，實施連續性腎臟替代治療，及其他生命體徵不穩定患者。同時還明確了護理內容，包括嚴密觀察患者病情變化和生命體徵的改變，監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據醫囑正確實施治療、用藥，準確測量24小時出入量，正確實施口腔護理等。此外，“項目規范”還特別明確了特級護理含術前備皮，這樣術前備皮就不能在項目外另行收費了。

　　價格調整重點來自呼聲較高領域

　　在這次發布的435個醫療服務項目大名單中，床位、護理等綜合醫療服務類佔125項，佔28.7%；CT、核磁等影像學診斷類185項，佔42.5%；針灸、推拿等中醫醫療服務類共96項，佔22.1%；闌尾切除術等臨床手術治療類26項，放療等臨床物理治療類3項，共佔6.7%。

　　為什麼選定這些項目？相關負責人説，這次的改革方案是經過反覆論證測算，多方徵求意見的基礎上形成的，是各方面共同努力的結果。

　　在歷時4年的基礎研究中，先後有1200人次臨床各領域專家參與論證。這次規范調整的435項醫療服務價格項目方案提出後，相關部門還先後召開部分醫院、市人大、市政協等方面的座談會，聽取醫療機構、人大代表和政協委員的意見建議，多次徵求國家衛計委、國家醫改辦的意見。

　　此前，本市還委託第三方機構組織召開了4場市民調查座談會，聽取不同收入水準、不同就醫需求的市民對方案的意見建議，並通過市民訪談的形式開展政策評估工作，先後逾百人參與調查。

　　算賬

　　糖尿病腸胃炎一次拿藥花費降一成

　　以隨機抽取的2個門診病例進行測算，某糖尿病患者單次開藥的費用為：改革前挂號診療費5元，藥費477元，共花費482元；改革後醫事服務費50元，藥費因取消15%藥品加成和陽光採購8%降幅，總體降價水準在20%左右，降至381元，總花費變為431元，減少支出51元，總體降幅10.5%。

　　另外一個是某腸胃炎患者在門診接受輸液治療的病例（1次挂號3次輸液）：改革前挂號診療費5元，靜脈輸液6元（2元×3次），藥費及衛生材料費707元，共花費718元；改革後醫事服務費50元，靜脈輸液費21元（7元×3次），藥費及衛生材料費降低為570元，總花費變為641元，減少支出77元，總體降幅10.7%。

　　便民提示

　　4條熱線接受醫療服務咨詢舉報

　　為方便群眾對醫療服務的咨詢、舉報，政府部門將暢通4條熱線服務電話。

　　其中，醫事服務費問題和醫療行為規范問題，可撥打12320衛生服務熱線；

　　價格違法問題，可以通過12358價格舉報電話、網絡等形式咨詢、舉報，並注意保留好證據材料；

　　醫保報銷問題，可撥打12333醫療保險服務熱線；

　　綜合問題可通過12345市民熱線反映。

　　記者 耿諾 劉歡

【糾錯】

責任編輯： 谷玥