元宵節後，廣州市民何小姐到廣州市婦女兒童醫療中心看病。拿著處方單的她，卻滿醫院找不到藥房。什麼，醫院裏面沒藥房？這是什麼節奏？

　　別奇怪，作為廣東探索“醫藥分開”的試點醫院，廣州市婦女兒童醫療中心2月8日在全國率先取消門診藥房。在醫院附近的“大眾醫藥婦兒中心店”藥店，何小姐通過自助機不到5分鐘就拿到了自己的藥。

　　“這措施挺好，既避免了患者排隊等藥，又有利于減少醫生灰色收入。”對此，很多來就診的患者舉手“點讚”呢！

　　取藥二三十分鐘變五分鐘

　　大眾醫藥婦兒中心店，由廣州市婦女兒童醫療中心聯合廣藥集團設立。早在2016年12月16日它就已開張試運營，並開出了第一張醫藥分離處方，不過那時候“試水”的只有婦科門診。今年2月8日起，全部成人門診處方，包括産科、中醫科、成人內科、普通外科、乳腺外科等科室，都要在院外的藥店取藥。

　　下一步，該措施還將覆蓋兒童藥房。廣州市婦女兒童醫療中心藥學部部長陳怡祿透露：“醫院僅保留急診藥房和住院藥房以及靜脈藥物的配置，此外還有一些法律規定不允許在藥房出售的特殊藥物，主要是精神類用藥和麻醉類用藥。”

　　推動“醫藥分開”，首先是便利患者，改善了就醫體驗。作為廣州市乃至廣東省婦幼專科的知名三甲醫院，廣州市婦女兒童醫療中心門診量常年居高不下。其中，患者去藥房拿藥排隊苦等平均時間長達二三十分鐘。

　　藥房業務“外置”之後，可以大大縮短患者及家屬的等候時間。你別不信，人家可是專門以孕婦或抱孩子的家長們的緩慢步速測算過的，從醫院走到藥店只需5分鐘，而取藥幾乎不需要等待。“如今每天都有400多張處方到藥店取藥，每人取藥時間約3分鐘。”副院長馮瓊説。

　　藥店賣藥和醫院收入沒關係

　　那麼，離醫院5分鐘路程的那家藥店，和醫院是個啥關係？答案是：沒有關係！

　　把藥房移出醫院，不僅僅是一個“換湯不換藥”的地點變動，因為大眾醫藥婦兒中心店完全隸屬廣藥集團經營，在收入上與廣州市婦女兒童醫療中心沒有任何關聯。雙方僅僅是處方資訊係統的對接。

　　也就是説，無論該藥店賣多少藥，和廣州市婦女兒童醫療中心都沒有“半毛錢”關係。

　　此舉也被認為是真正打響了廣東公立醫院“醫藥分家”的“第一炮”。

　　長期以來，醫藥不分家、“以藥養醫”，被吐槽甚多。這一次，國家下了決心。就拿廣東來説，根據省衛計委的文件，今年全省公立醫院將全部取消藥品加成。醫院還想從藥上獲取利潤，沒門！

　　廣州市婦女兒童醫療中心這次把藥房移出醫院，正是順勢而為，旨在改變以往“以藥養醫”的狀況，推進醫院和醫生收入陽光化、透明化，從而實現降藥價，緩解“看病貴”。

　　但是，藥店作為企業，會不會為了利潤哄抬藥價？不用擔心，馮瓊明確承諾，合作的藥店與醫院藥房一樣，執行政府指導的最高限價，只可能低于而絕不會高于在醫院買藥的價格。

　　雖然目前合作藥店只有一家，尚未明顯看到降藥價的效果，但放眼未來，隨著合作藥店的擴增，患者不僅可以選擇就近的藥店買藥，還能在藥店之間的正當市場競爭中，收獲降藥價的實惠。

　　陳怡祿介紹，之所以選擇與廣藥集團合作的原因之一，正是看中了它在珠三角地區擁有60多家藥店（在廣州就有30多家）。接下來，這60多家藥店都有望與該院進行“醫藥分開”模式的合作。

　　改革明星屢喝“頭啖湯”

　　作為廣東醫療體制改革的“明星”，這已經不是廣州市婦女兒童醫療中心第一次喝改革的“頭啖湯”啦。

　　早在2014年5月30日起，該院就聯合支付寶推出“智能醫療支付平臺”，成為全國首家試水移動無線繳費的醫院。

　　以往，在大城市、大醫院看過病的患者，大多有“切身之痛”：挂號排半天隊；好不容易挂上號了，看病又等半天；看到醫生後，做任何一項檢查前都需要先排長長的隊去付款；最終“翻山越嶺”把病看完了吧，卻還有一個交錢拿藥，又免不了排隊……

　　這被俗稱為“三長一短”——門診挂號時間長、繳費排隊時間長、檢查取藥等候時間長而專家問診時間較短。咱們醫院的改革，當然就是問題導向啦！

　　該院推出“智能醫療支付平臺”後，患者不僅足不出戶就可以用手機輕松挂號，到點再去醫院，免去早早去搶號和長時間等待之苦；而且用支付寶直接指尖輕輕一點支付挂號費、檢查費、藥費，完全不用再到窗口排隊繳費。這一下子，患者在醫院平均就醫時間就可縮短1/2到2/3。

　　之後，“互聯網+”的便民改革在該院一發不可收，陸續推出了醫保患者的手機支付實時結算、非急診患者全面預約挂號、先診療後付費等舉措，招招全國率先，直達患者“痛點”。

　　“最終目標是希望患者拿到經過醫院審核的處方後，可以去任何藥店取藥，醫院只負責審核處方是否正確用藥、合理用藥。未來醫院不再將藥房作為重點，而是可以專心做醫療。”該院相關負責人表示。

　　對廣州市婦女兒童醫療中心的率先探索，點讚聲居多。順著這條路堅持走下去，“醫院看病、藥房取藥”的傳統就診流程將被徹底改變，醫院“以藥養醫”的模式也將被打破。

　　話説回來，改革是好，可到真砍到身上，痛的是自己。廣州市婦女兒童醫療中心過去在藥上的收入佔近三成，一刀切掉了，損失的收益如何彌補？不用擔心，其減少的收入，將在人員成本下降、場地“騰籠換鳥”中力求彌補。而政府也會對醫院進行一定的補償，目前正等待具體實施方案出爐。（人民日報中央廚房·南方南工作室出品）

【糾錯】

責任編輯： 成嵐