新華網 正文
廈門下沉優質資源 “三師”組團看病不難
2017-04-21 08:00:41 來源: 人民日報
關注新華網
微博
Qzone
評論
圖集

  廈門鼓浪嶼的76歲市民李道,患有多年的糖尿病、心臟病,每兩周要進行一次抽血檢查。擱在以前,每到復診日,他和老伴兒柳亞英就要起早到大醫院排隊,一等就是幾個小時。醫改後,檢查當天上午9點,家庭醫生張建全準時上門,不到30分鐘,檢查、消毒、換藥全部完成。而對張建全醫生來説,成為家庭醫師後,簽約多了,收入長了,醫術也有了提升,成就感也更強了。

  作為國家首批公立醫院改革試點城市,廈門開創大醫院專科醫師、基層全科醫師(家庭醫師)和健康管理師“三師共管”的服務模式,引導優質醫療資源向基層下沉。自2016年9月開展家庭醫生簽約服務以來,48萬廈門人有了自己的家庭醫生,戶籍人群簽約覆蓋率達22.86%,簽約家庭約26萬戶,家庭覆蓋率達38%。

  廈門醫改,讓患者和醫生都成了受益者,有了獲得感。醫改以來,基層醫院和大醫院的醫生工作分別發生了哪些變化?

  更有成就感——

  基層醫院患者多了,醫生積極性高了

  上午10點半,廈門大學附屬第一醫院鼓浪嶼醫院一層的中醫理療康復科,“明星”張建全被病人團團圍住。“今天來看病的人還不算多,正常一天得接待約100人。”鼓浪嶼醫院副院長楊彩虹笑著打趣道,“一段路正常人走10分鐘,張醫生走30分鐘都過不去,很多人拉著讓他上家隨訪。”

  “分級診療之前,免費體檢居民都不願來。有點頭疼、拉肚子都會跑到對面的市區醫院看。”回憶起當年的門可羅雀,楊彩虹很是感慨,“我們有住院樓,可看不到病人,來這邊的基本都是開藥,開完就走。”

  張建全對如今的高人氣有點意外,但在楊彩虹看來,這意外卻在情理之中:“三師共管”後,要求大醫院的專科醫生下社區,沉下來帶徒弟。以前,專家下來都是看看門診開開藥,現在他們和社區全科醫師結成師徒關係傳幫帶。

  廈門第一醫院內分泌糖尿病科主任醫師宋海曲,是第一批下基層的專家,也是張建全的師傅,“記得第一回帶教,我坐在張建全後頭看他接診,他緊張地手都在抖,特別沒自信。現在通過反復的帶教、培訓,張建全已經能很好地判斷和處理病情,水平提高很快。”

  “為了調動積極性,我們在基層的財政補助、考核和績效激勵機制中,重點考核延時服務、‘三師共管’分級診療和家庭醫生簽約等指標,給予獎勵增量。”廈門市衛生計生委副主任洪豐穎介紹,目前家庭醫生的簽約服務費按120元/人/年標準確定,其中簽約居民個人承擔20元/人/年,醫保基金承擔70元/人/年,基本公共衛生服務經費承擔30元/人/年,簽約服務費主要用于激勵簽約服務團隊。

  “以前拿固定工資,現在如果簽約多、服務好,加上雙月評比的獎金,每個月能拿到1萬多元。”張建全説,“如今,精神上、物質上都比以前更加有成就感。”

  更有人情味——

  三師共管醫患結對,服務更精細了

  老伴兒李道患病在身,子女又不在身邊,72歲的柳亞英以前得每周3趟從鼓浪嶼去市區醫院替老伴兒開藥。鼓浪嶼對遊客而言是個浪漫的棲居地,可對柳阿姨而言卻有許多“現實的煩惱”,“島上沒有汽車,像我年紀大、腿腳又不好,光走到碼頭就得20多分鐘,再乘船接著倒公交,去醫院既費時又費力!”

  “自從簽約了家庭醫生,家門口就能開藥,不用老往大醫院跑了。”讓柳阿姨感到更貼心的是,還有專門的全科醫生和健康管理師跟他們“結對子”。有時散步就能遇到醫生,聊聊天、治治病,醫患關係更加和諧。

  鼓浪嶼醫院院長張曉良介紹,“簽約家庭醫生後,老百姓足不出戶,就有健康管理師上門提供服務,量血壓、測血糖這些基本項目在家就可以完成。”需要轉診時可以通過家庭醫生提前3天預約廈門各大醫院的普通門診和專家門診。同時,免除在基層醫療機構就醫進入統籌前的500元起付線,轉診到大醫院住院時免除二次及以上起付線。

  “目前,我們給居民提供的是可選擇的服務,所有的居民都可以直接去三甲醫院看病,但越來越多老百姓被社區醫院精細化的服務吸引,自覺自願到基層去看病。”時任廈門市衛生計生委主任楊叔禹説,“像高血壓、糖尿病這類常見慢性病,根本沒必要擠大醫院找醫生。”

  自2014年以來,廈門以慢性病為突破口,進行“三師共管”式簽約服務,由此帶動其他一般常見病、多發病等共計192萬診療人次下沉到基層。

  更多精品店——

  公立醫院不再追求規模,專治疑難症

  嘗到甜頭的還有大醫院。據廈門市衛計委統計,目前簽約居民基層首診的意願達到91%,分級診療的成效正在進一步凸顯。

  “過去,醫生平均每天接待的門診人數都超過100人。”廈門第一醫院院長姜傑從醫近40年,談起“看病難”問題,也顯得格外無奈,“病人過多、大小病混雜,也常常把真正有問題的大病耽誤了。”

  “我們何嘗不想把一部分病人分流下去。但另一方面又有點舍不得。”姜傑的“舍不得”,來自過去大醫院過度依靠和追求門診規模的經營模式。但與分級診療配套出臺的公立醫院激勵和考核機制,讓姜傑懸著的心放下了。“財政將門診的補償從11塊下調到7塊,把急診補償從7塊調整到20塊錢。同時,對于住院病人的補償也有所提高。”

  “原來我們科每天看500個患者,現在看300個,單純來開藥的人少了。”廈門第一醫院內分泌糖尿病科副主任醫師劉長勤告訴記者,慢性病患者因為有了基層全科醫生和健康管理師的長期指導,明顯控制更好了。

  實行分級診療後,醫務人員可以抽出更多的時間,騰出手腳來救治危重症及罕見病、疑難雜症的患者。姜傑説,“分級診療撬動了公立醫院的轉型和重新定位,未來咱們大醫院要逐步向解決疑難重危疾病的‘精品店’轉型。”(記者 蔣升陽 何 璐)

+1
【糾錯】 責任編輯: 王萌萌
相關新聞
  • 單位進場搶人 “準醫生”慢慢挑
    筆者在現場看到,醫學畢業生依舊炙手可熱,各大醫院、醫學美容、醫學整形機構、養老機構、大健康産業、醫療設備機構、保險公司和制藥企業等用人單位,紛紛來到現場爭搶人才。見面會現場,不少醫院的婦産科、兒科、新生兒科、檢驗、病理、影像等科室用人缺口較大,尤其是護士、麻醉等崗位急需人才。
    2017-04-20 07:01:42
  • 醫生現場傳授生健康寶寶秘籍
    裕華區建通街道衛計科利用社區育齡婦女生殖健康檢查時機,開展以“重視孕前優生健康檢查,提高出生人口素質”為主題的宣傳活動。新華區西苑社區計生工作人員在轄區開展孕前優生健康檢查宣傳月活動,對新婚和想要二胎的居民進行了孕前優生健康檢查的宣傳,普及了健康知識。
    2017-04-20 07:00:43
新聞評論
    加載更多
    上海車展:奔馳A級概念車全球首發
    上海車展:奔馳A級概念車全球首發
    天舟一號貨運飛船發射取得圓滿成功
    天舟一號貨運飛船發射取得圓滿成功
    谷雨時節農事忙
    谷雨時節農事忙
    鄉村“小京迷”唱京戲 傳承國粹展才藝
    鄉村“小京迷”唱京戲 傳承國粹展才藝
    010020020130000000000000011107271120847199